Можно ли повлиять на них?
Хотя до настоящего времени вопрос о причине развития ишемической болезни сердца (ИБС) окончательно не решен, медицинская наука накопила много данных, позволяющих уже сейчас начать среди всего населения массовую профилактику ИБС. Без выполнения населением рекомендаций по предупреждению ИБС нереально надеяться на значительные успехи в борьбе с эпидемией ИБС.
Во-первых, эта проблема слишком велика и многообразна, чтобы медики смогли ее решить самостоятельно.
Во-вторых, атеросклероз, лежащий в основе ИБС, начинает развиваться уже в детском возрасте и длительное время протекает бессимптомно.
Первые симптомы появляются, когда заболевание уже обычно далеко зашло (сужение коронарных артерий на 75% и более), и обратное развитие его практически пока невозможно.
Кроме того, некоторые больные ИБС умирают внезапно, нередко во время первого приступа, не успев обратиться за медицинской помощью. Несмотря на большие успехи в лечении и реабилитации лиц, перенесших инфаркт миокарда, последующая их смертность остается пока относительно высокой.
Эти факты еще раз свидетельствуют о том, что в борьбе с ИБС основные усилия должны быть направлены в первую очередь на предупреждение заболевания.
«Чтобы защитить сердце», Р. Г. Оганов
Какие сейчас есть основания оптимистически смотреть на возможность предупреждения ИБС. Смертность от ИБС в различных группах населения не стабильна, она может меняться в относительно короткие отрезки времени. Распространенность ИБС среди эмигрантов через некоторое время становится аналогичной таковой в регионе, куда они переселились. Такие тенденции прослежены у итальянцев, живущих в Италии и эмигрировавших в США, японцев, переехавших...
В настоящее время в основе первичной профилактики (предупреждение развития заболевания) ИБС лежит концепция о факторах риска. Под этим термином понимают привычки, связанные с образом жизни, или какие-либо врожденные признаки, увеличивающие риск развития заболевания. Чем больше у человека факторов риска, тем больше вероятность заболеть, и наоборот. Путем изучения обширных контингентов лиц в странах, отличающихся природными условиями,...
Холестерин относится к группе жиров, он необходим для нормальной жизнедеятельности организма, однако его высокий уровень в крови способствует развитию атеросклероза. Холестерин циркулирует в крови в составе жиробелковых частиц - липопротеинов, о значении которых в механизмах развития атеросклероза говорилось выше. Определенный уровень холестерина в крови поддерживается за счет холестерина, поступающего с пищевыми продуктами, и...
Между уровнем холестерина в крови и развитием ИБС наблюдается линейная связь, т. е. чем выше уровень холестерина, тем больше риск заболевания. Выделяемая в практической деятельности граница нормального уровня холестерина в крови является условной. Нормальным считается содержание в крови холестерина до 6,72 ммоль/л (260 мг%). Менее опасны для развития ИБС, видимо, более низкие показатели уровня холестерина в крови, 5,17 ммоль/л (200 мг%) и ниже....
У каждого отдельного человека содержание холестерина в крови зависит от его количества, поступающего с пищей, и генетически обусловленной способности организма синтезировать холестерин.Повышенный уровень холестерина в крови встречается довольно часто. Так, по наблюдениям сотрудников ВКНЦ АМН СССР, уровень холестерина в крови 6,72 ммоль/л (260 мг%) и выше у мужчин 40-59 лет встречается в Москве в 25,9% случаев, в Каунасе - в 24,3%, в Минске - в 31,8%...
Содержание ненасыщенных жиров не должно превышать 10%, жиров в целом - 30% от энергетической ценности суточного рациона. Для поддержания нормального уровня холестерина в крови следует следить за массой тела. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, должны уменьшить калорийность своей пищи или увеличить физическую активность. Имеются наблюдения, показывающие, что уменьшение массы тела с помощью физических упражнений на 3 — 4 кг у лиц...
Ограничивать включение в диету: Жирных сортов мяса, в которых много насыщенных жиров, холестерина и калорий. Жирных молочных продуктов (цельное молоко, сметана, сыры, так как они высококалорийны и содержат много насыщенных жиров и холестерина). Яиц, если они не являются основными источниками белков. Желтки яиц содержат много холестерина. Рекомендуется в неделю употреблять не более трех яиц. Кондитерских изделий, так как они высококалорийны...
В зависимости от уровня холестерина в крови комитет экспертов ВОЗ предлагает разделить население на три категории риска: Содержание в крови холестерина менее 5,69 ммоль/л (220 мг%). Этим лицам следует придерживаться рациональной диеты, чтобы предупредить обычный рост с возрастом уровня холестерина. Содержание в крови холестерина 5,69-6,72 ммоль/л (220 — 260 мг%) Этим лицам следует придерживаться уже более строгих диетических рекомендаций. Содержание...
Под таким лозунгом в 1980 г. ВОЗ начала кампанию по борьбе с курением. Научные данные убедительно свидетельствуют о вреде курения для здоровья. В то же время курение является фактором риска, от которого можно избавиться, не прибегая к помощи лекарств или сложной медицинской аппаратуры.Во второй половине XX века курение сигарет стало распространенной привычкой. По данным специальных исследований, среди мужчин 40-59 лет курили в Москве 49,3%,...
Особенно четкая связь наблюдается между курением сигарет и наступлением внезапной смерти. Очень важен факт, что при прекращении курения риск снижается и через 10 лет смертность от ИБС у этой группы лиц не отличается от таковой у никогда не куривших людей. Смертельный сердечный приступ наблюдается чаще у курильщиков сигарет, и при его возникновении велика возможность внезапной смерти.У молодых людей выявлена высокой степени зависимость...
Сигаретный дым содержит до 26% окиси углерода, которая, попадая в кровь, связывается с гемоглобином (основной переносчик кислорода), нарушая тем самым способность последнего связывать и транспортировать кислород к тканям, в том числе к миокарду. Кроме того, окись углерода может оказывать повреждающий эффект непосредственно на клетки сосудистой системы, способствуя развитию атеросклероза и тромбоза. Многие исследования подтвердили...
В СССР в настоящее время под руководством ВКНЦ выполняется программа по многофакторной профилактике ИБС (воздействие на такие факторы, как гиперхолестеринемия, артериальная гипертония, курение сигарет, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни), в которой участвуют шесть медицинских - центров в Москве, Каунасе, Фрунзе, Ташкенте, Минске, Харькове. Применяемые в этой программе мероприятия по борьбе с курением носят комплексный...