ЭГ предсердий Двухфазная ЭГ правого предсердия при синусовом ритме имеет неустойчивую амплитуду (от 5 до 12 мВ), меняющуюся в зависимости от того, где находится электрод. Положительная осцилляция ЭГ отражает движение фронта возбуждения по направлению к электроду, отрицательная осцилляция указывает на то, что ход возбуждения имеет противоположное направление. Электрограмма правого желудочка (ЭПЖ). Ее амплитуда может превышать 40 мВ,...
Запись ЭПГ через подключичную или яремную вену осуществить труднее: при этих «верхних» доступах требуются более сложные повороты и движения электродакатетера, прежде чем удается установить его в нужной позиции. Нельзя не упомянуть, что опытный кардиолог-электрофизиолог способен вводить электродкатетер в сердце и регистрировать ЭПГ, не прибегая к рентгенологическому контролю. Гис-потенциал — это двух, трехфазный спайк (осцилляция)...
О скорости проведения импульса в стенках правого предсердия судят по величине интервалов (в мс) Р—А и HRA—LRA, или ЭППВ — ЭППН (высокий — нижний отделы правого предсердия). В здоровом сердце при стимуляции правого предсердия с нарастающей частотой интервал Р—А не меняется либо удлиняется не больше чем на 15 мс. Это удлинение обычно наступает при еще умеренной частоте стимуляции и не имеет клинического значения. Другой признак,...
В норме при нарастающей по частоте стимуляции предсердий интервал Н—V остается неизменным. Он обычно не удлиняется и во время программированной стимуляции предсердий. Удлинение в этих условиях интервала Н—V указывает на развитие тахи-зависимой внутрижелудочковой блокады. О состоянии ретроградной проводимости в системе Гиса—Пуркинье нельзя судить по ее антероградной проводимости: при блокаде ножки может сохраниться ретроградное...
Для осуществления программированной или нарастающей по частоте электрической кардиостимуляции (ЭКС) созданы приборы — программируемые эндокардиальные кардиостимуляторы. В 50х годах стало очевидно, что и через электрод, помещенный в пищевод, можно осуществлять диагностическую и лечебную стимуляцию сердца [Zoll P., 1952, Shapiroff В., binder J., 1957]. За последнее десятилетие этот метод получил широкое распространение как в нашей стране, так и за рубежом....
Место стимуляции, т. е. уровень расположения пищеводного электрода, при котором достигается минимальный порог стимуляции, обычно соответствует зоне регистрации максимального по амплитуде предсердного зубца. Расстояние между катодом и анодом (межэлектродный промежуток) тоже подбирают с таким расчетом, чтобы получить наиболее низкую величину порога стимуляции. В исследованиях J. Gallagher и соавт. (1982) оптимальное расстояние равнялось 2,9...
ЭРП правого предсердия — наиболее длинный отрезок времени (интервал St1—St2), в течение которого St2 не способен вызвать ответное возбуждение предсердия (отсутствует А2). ФРП правого предсердия — самый короткий отрезок времени (интервал A1—А3), достигаемый при возбуждении предсердия St1 и St2. ЭРП АВ узла — наиболее длинный отрезок времени (интервал A1—АЗ), в течение которого импульс АЗ не способен преодолеть АВ узел и вызвать возбуждение...
По данным нашего сотрудника Ю Н. Гришкина (1988), ЭРП правого предсердия в норме равняется 222±23 мс, ФРП правого предсердия — 277±34 мс, ЭРП АВ узла — 305+52 мс, ФРП АВ узла390±61 мс, ЭРП правого желудочка — 227+30 мс, ФРП правого желудочка — 264+30 мс. Эти величины были получены у людей в возрасте от 15 до 66 лет (средний возраст — 42 года). Согласно измерениям A. Michelucchi и соавт. (1988), у здоровых молодых людей ЭРП в верхнем отделе правого предсердия...
Отчетливое удлинение ЭРП наблюдается при старении человека, оно выражено резче в АВ узле, чем в других участках проводящей системы. Увеличение продолжительности ЭРП является причиной более часто встречающихся у пожилых людей в период брадикардии функциональных блокад ножек и внутрипредсердных блокад. Надо также указать, что рефрактерность, как и другие электрические свойства миокарда, претерпевает циркадные (суточные) колебания:...
Tun I gap: ЭРП в системе Гиса — Пуркинье длиннее, чем ФРП в АВ узле. Более ранний предсердный экстрастимул (экстрасистола) встречается с относительной рефрактерностью в клетках АВ узла и, преодолевая его медленно, попадает в систему Гиса — Пуркинье в тот момент, когда в ней уже восстановилась возбудимость. Более поздний предсердный экстрастимул (экстрасистола) быстрее преодолевает АВ узел, вышедший из состояния рефрактерности, но встречается...