Если у больного определяется правильный, одинакового наполнения пульс с частотой 150 в 1 мин при устойчивой громкости I тона, врач вправе заподозрить ТП с АВ узловой блокадой 2:1. На яремных венах в этом случае видна регулярная пульсация с частотой 300 в 1 мин. При исследовании яремного венного пульса можно распознать и неполную АВ диссоциацию: на…
Методы исследования больных с аритмиями и блокадами сердца
Место стимуляции, т. е. уровень расположения пищеводного электрода, при котором достигается минимальный порог стимуляции, обычно соответствует зоне регистрации максимального по амплитуде предсердного зубца. Расстояние между катодом и анодом (межэлектродный промежуток) тоже подбирают с таким расчетом, чтобы получить наиболее низкую величину порога стимуляции. В исследованиях J. Gallagher и соавт. (1982) оптимальное расстояние равнялось 2,9 см. Однако…
Наиболее полное, а во многих случаях исчерпывающее, представление о различных формах аритмий и блокад сердца дает регистрация ЭКГ в 12 стандартных отведениях. Иногда для исследования ритма можно ограничиться записью одного-двух отведений, в частности V1 и aVF, позволяющих судить о форме и полярности эктопических зубцов Р. Если нарушения ритма и проводимости носят преходящий характер, то требуются…
ЭРП правого предсердия — наиболее длинный отрезок времени (интервал St1—St2), в течение которого St2 не способен вызвать ответное возбуждение предсердия (отсутствует А2). ФРП правого предсердия — самый короткий отрезок времени (интервал A1—А3), достигаемый при возбуждении предсердия St1 и St2. ЭРП АВ узла — наиболее длинный отрезок времени (интервал A1—АЗ), в течение которого импульс АЗ не…
Современные системы расшифровки знаков на магнитной ленте позволяют просмотреть суточную ЭКГ больного (более 100 000 сердечных циклов) со скоростью в 60—240 раз быстрее реального времени регистрации ЭКГ. Кроме того, в большинство анализирующих систем имеется приспособление для звукового контроля за сердечным ритмом: на фоне постоянного жужжания появляется звук, высота которого тем выше, чем больше учащается ритм….
По данным нашего сотрудника Ю Н. Гришкина (1988), ЭРП правого предсердия в норме равняется 222±23 мс, ФРП правого предсердия — 277±34 мс, ЭРП АВ узла — 305+52 мс, ФРП АВ узла390±61 мс, ЭРП правого желудочка — 227+30 мс, ФРП правого желудочка — 264+30 мс. Эти величины были получены у людей в возрасте от 15 до…
Показания к суточной мониторной регистрации ЭКГ весьма широки: документирование преходящих рецидивирующих аритмий, определение частоты их возникновения, суждение о типе аритмии и о ее возможном механизме, сопоставление клинической симптоматики с электрокардиографической картиной, выявление связей между аритмиями и ишемическими изменениями на ЭКГ (смещение сегментов ST), проверка эффективности противоаритмических лекарственных препаратов, контроль за функцией имплантированных кардиостимуляторов, эпидемиологические исследования…
Отчетливое удлинение ЭРП наблюдается при старении человека, оно выражено резче в АВ узле, чем в других участках проводящей системы. Увеличение продолжительности ЭРП является причиной более часто встречающихся у пожилых людей в период брадикардии функциональных блокад ножек и внутрипредсердных блокад. Надо также указать, что рефрактерность, как и другие электрические свойства миокарда, претерпевает циркадные (суточные) колебания: например,…
В клинической электрокардиографии часто применяют различные пробы, которые дают возможность судить об изменениях сердечного ритма в условиях, когда к сердцу предъявляются повышенные требования либо изменяются направленность и интенсивность воздействия на сердце вегетативных нервов. Мы имеем в виду фармакологические пробы (введение атропина сульфата, изопропилнорадреналина, калия хлорида, дигиталиса н т. д.), которые рассматриваются ниже, и пробу с…
Tun I gap: ЭРП в системе Гиса — Пуркинье длиннее, чем ФРП в АВ узле. Более ранний предсердный экстрастимул (экстрасистола) встречается с относительной рефрактерностью в клетках АВ узла и, преодолевая его медленно, попадает в систему Гиса — Пуркинье в тот момент, когда в ней уже восстановилась возбудимость. Более поздний предсердный экстрастимул (экстрасистола) быстрее преодолевает АВ…
