Прогрессирующий склероз и кальцинирование левой стороны сердечного скелета - Атриовентрикулярные блокады - Аритмии сердца - Сердечно.ру - все о здоровье сердца

Прогрессирующий склероз и кальцинирование левой стороны сердечного скелета

Другой процесс, встречающийся у пожилых людей и стариков (чаще у женщин) — прогрессирующий склероз и кальцинирование (обызвествление) левой стороны сердечного скелета, захватывающие кольцо митрального клапана (annulus mitralis) и основание его створок, центральное фиброзное тело, мембранозную часть межжелудочковой перегородки, аортальное кольцо и основание полулуний аорты (болезнь Лева) [Lev M., 1964].

Исследования нашего сотрудника А. А. Балябина (1987, 1989) подтверждают связь нарушений АВ и внутрижелудочковой проводимости с идиопатическим кальцинозом внутрисердечных структур («кальцифицирующая болезнь миокарда») [Кушаковский М. С. и др., 1985].

АВ блокады, в основе которых лежат болезни Ленегра и Лева, называют также первичными идиопатическими полными АВ блокадами.

R. Dhingra и соавт. (1974) указали три критерия, позволяющие при жизни больного диагностировать эти формы нарушения проводимости: возникновение прогрессирующей внутрижелудочковой блокады, более или менее быстро заканчивающейся формированием полной АВ блокады, локализация полной АВ блокады ниже общего ствола пучка Гиса, отсутствие какихлибо других органических заболеваний сердца.

В наше время следует добавить четвертый признак: эхокардиографические указания на дегенеративное обызвествление (фиброз) в области межжелудочковой перегородки [Кушаковский М. С. и др., 1990].

К числу заболеваний, тоже осложняющихся хроническими дистальными АВ блокадами III степени, относятся: ИБС (15%), застойная кардиомиопатии (13%) миокардиты (4%, в это число входят миокардиты у детей, вызываемые инфекционным мононуклеозом, вирусом ветряной оспы — Ettedgui J. et al., 1987), констриктивный перикардит, коллагеновые болезни (3%, в частности дерматомиозит), амилоидоз сердца (3%), сифилитические гуммы в межжелудочковой перегородке (3%), саркоидоз, опухоли сердца (мезотелиомы и др.), спирохетоз (лаймская болезнь), трихиноз, токсоплазмоз, абсцессы, микседема [Davies M. et al., 1983, Evans D., Stovin P., 1986, Bajaj A. et al., 1988].

Следует упомянуть о новых данных относительно патогенеза полной АВ блокады у больных с «коллагеновыми болезнями»: решающее значение придается появлению в крови анти Ro антител в высокой концентрации. Эти антитела (на фоне изменений в миокарде — воспаление, фиброз) находили у имевших полную АВ блокаду больных, погибших от дерматомиозита [BehanW. et al., 1986].

«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский