Аускультация позволяет обнаружить третий главный симптом аневризмы брюшной аорты: систолический шум над ней. Он выявляется у 76% больных. Таким образом, основными симптомами аневризмы брюшной аорты являются боли в животе, пульсирующее образование в брюшной полости и систолический шум над ним. Из сопутствующих заболеваний чаще отмечается ишемическая болезнь сердца.
Почти у трети больных имеется гипертензия, у 65% больных — атеросклеротические поражения сосудов нижних конечностей.
Среди инструментальных методов большое значение имеет рентгенологическое исследование: обзорная рентгенография органов брюшной полости, ретропневмоперитонеум, при необходимости внутривенная пиелография.
При подозрении на аневризму брюшной аорты в первую очередь делают обзорную рентгенографию брюшной полости в двух проекциях: переднезадней и боковой. При аневризме брюшной аорты на рентгенограмме можно обнаружить тень аневризматического мешка и кальциноз его стенки. Последний выявляется у 43% больных.
При аневризме аорты может отмечаться узурация тел поясничных позвонков. Этот признак лучше выявляется в боковой проекции. Заслуживает внимания изотопная аортография. Чем больше аневризматическое поражение, тем оно лучше выявляется с помощью радиоизотопной ангиографии. Этот метод позволяет обнаружить аневризмы подвздошных артерий. Огромное значение в диагностике аневризм брюшной аорты имеют ультразвуковые методы исследования, в частности ультразвуковое эхосканирование. Непрерывное ультразвуковое В-сканирование в диагностике аневризм брюшной аорты более эффективно, чем клинический осмотр, обзорная рентгенограмма и даже аортограмма.
При продольном и поперечном сканировании брюшной полости можно точно установить размеры аорты. Этот метод позволяет выявить аневризмы брюшной аорты диаметром более 3 см, определить ее размер с точностью до 3 мм, проследить за динамикой развития аневризмы и отметить ее увеличение даже на несколько миллиметров. Никакой другой метод не предоставляет таких возможностей.
Этот метод позволяет отличить извитую атеросклеротическую аорту от аневризмы, опухоль, расположенную на стенке аорты — от самой аорты. С помощью ультразвукового сканирования можно заподозрить распад стенки аневризмы и даже начало разрыва. Ультразвуковое В-сканирование позволяет увидеть даже расслоение стенки аневризмы или ее разрыв, а также обнаружить аневризмы подзвдошных артерий и увидеть, например, ложную аневризму анастомоза аорты с протезом.
Для определения состояния дистального сосудистого русла нижних конечностей обязательно снимают реовазограмму или объемную сфигмограмму. Проходимость артерий и уровень АД можно определить с помощью ультразвукового исследования. При показаниях проводят внутривенную пиелографию и изотопную ренографию для определения функции почек.
«Клиническая ангиология», А.В. Покровский
| Читайте далее: Клиническая картина неосложненной аневризмы брюшной аорты У больных с этой формой аневризмы основным симптомом являются тупые, ноющие боли в животе. Боли могут быть постоянными или периодическими, они локализуются преимущественно в области пупка или в левой половине живота. У ряда больных отмечается ... Рентгеноконтрастное исследование Рентгеноконтрастное исследование считалось обязательным для подтверждения аневризмы брюшной аорты. С накоплением опыта многие авторы отказываются от аортографии при ясном клиническом диагнозе. Она показана при I типе аневризмы брюшной ... |
 |
 |
 |
Аневризма брюшной аорты — локальное выбухание ее стенки или диффузное увеличение всей аорты более чем в 2 раза по сравнению с нормой — обнаруживается, по данным различных авторов, в 0,16 — 1,06% всех вскрытий. Аневризмы брюшной аорты встречаются в 3 — 10 раз чаще у мужчин, чем у женщин. Аневризмы брюшной аорты чаще образуются при атеросклерозе, сифилисе, реже — при ревматизме, туберкулезе и неспецифическом аорто-артериите. Описаны...
Классификация аневризм брюшной аорты строится с учетом этиологии, морфологии, локализации и клинического течения заболевания. Аневризмы подразделяются по этиологии следующим образом. Приобретенные: невоспалительные (атеросклеротические, травматические); воспалительные (сифилитические, при аорто-артериите), врожденные. По морфологии аневризмы делятся на истинные, ложные и расслаивающие, а по форме — на мешковидные и диффузные....
У больных с этой формой аневризмы основным симптомом являются тупые, ноющие боли в животе. Боли могут быть постоянными или периодическими, они локализуются преимущественно в области пупка или в левой половине живота. У ряда больных отмечается иррадиация болей в поясничную, реже в паховую область. Боли в животе обычно связаны с увеличением размера аневризмы и ее давлением на нервные корешки спинного мозга и сплетения в забрюшинном пространстве....
Рентгеноконтрастное исследование считалось обязательным для подтверждения аневризмы брюшной аорты. С накоплением опыта многие авторы отказываются от аортографии при ясном клиническом диагнозе. Она показана при I типе аневризмы брюшной аорты с подозрением на поражение висцеральных ветвей аорты. При анализе ангиографической картины аневризмы брюшной аорты следует учесть, что в норме брюшная аорта дистальнее почечных артерий сужается....
Клиническая картина осложненных аневризм брюшной аорты характеризуется в первую очередь выраженным болевым синдромом. У больных с неполным разрывом аневризмы аорты отмечаются резкие боли без коллапса и нарастающей анемии. Боли могут быть настолько сильными, что требуется введение наркотиков. Боль локализуется в середине живота, чаще слева и иррадиирует в поясницу, паховую область и промежность. При обследовании больного в брюшной...