Общие сведенья
Аневризма брюшной аорты — локальное выбухание ее стенки или диффузное увеличение всей аорты более чем в 2 раза по сравнению с нормой — обнаруживается, по данным различных авторов, в 0,16 — 1,06% всех вскрытий. Аневризмы брюшной аорты встречаются в 3 — 10 раз чаще у мужчин, чем у женщин.
Аневризмы брюшной аорты чаще образуются при атеросклерозе, сифилисе, реже — при ревматизме, туберкулезе и неспецифическом аорто-артериите. Описаны аневризмы микотического происхождения. В связи с врожденными заболеваниями аневризмы возникают крайне редко. Отдельную группу составляют ложные травматические аневризмы брюшной аорты, стенка которых образована соединительной тканью. В настоящее время основной причиной образования аневризм брюшной аорты является атеросклероз.
При нем поражается мышечная оболочка — возникает липоидоз, атероматоз с дистрофией и некрозом эластических и коллагеновых мембран. Гистологическое исследование показывает резкое истончение медии и адвентиции, интима, наоборот, утолщена и состоит из атероматозных масс и бляшек. Эластический каркас стенки почти полностью разрушен.
Стенку аневризмы составляет новообразованная соединительная ткань, выстланная изнутри фибрином. Вместо ожидаемой организации тромботической массы возникает некроз в месте ее прилегания к стенке аневризмы в связи с ухудшением питания. Повреждается и сама стенка. Таким образом, отложения фибрина вместо укрепления приводят к ослаблению стенки аневризмы.
Травматические аневризмы брюшной аорты могут наблюдаться при закрытых травмах брюшной полости или позвоночника. Расслаивающие аневризмы брюшного отдела аорты наблюдаются очень редко. Обычно расслоение начинается в грудном отделе аорты, а затем может распространяться на брюшной отдел.
«Клиническая ангиология», А.В. Покровский
- Летальность при резекции аневризмы брюшной аорты
- Классификация
- Клиническая картина неосложненной аневризмы брюшной аорты
- Аускультация
- Рентгеноконтрастное исследование
- Клиническая картина осложненных аневризм брюшной аорты
- Диагностика прорыва аневризмы в забрюшинное пространство
- Течение прорыва аневризмы в забрюшинное пространство
- Прорыв аневризмы в брюшную полость
- Расслаивающая аневризма только брюшной аорты
- Дифференциальная диагностика
- Показания к хирургическому лечению
- Оперативное лечение аневризм брюшной аорты