• Что такое продажа квартиры по переуступке
• Быстрый и эффективный выбор врача с помощью zdorov.io
• Как выбрать современную стоматологическую клинику
• Целебные свойства шляпок красного мухомора и пантерного мухомора
• Физетин против причин старения кожи

Дилатация полости левого желудочка в систолу и диастолу

Переднезадний размер левого предсердия резко возрастает, достигая в отдельных случаях (при очень тяжелом митральном стенозе) 11 см. Средние показатели скорости диастолического прикрытия и амплитуды открытия передней створки митрального клапана снижены. Объемы левого желудочка остаются в пределах нормы или на нижней ее границе. Увеличения толщины стенки левого желудочка в систолу и диастолу, а также массы миокарда не отмечается.

Ударный объем умеренно снижен, фракция выброса — на нижней границе нормы. При обследовании больных до и после операции митральной комиссуротомии, проведенных М. М. Насруллаевой (1975), показано, что в случае успешно выполненного хирургического вмешательства, после которого не сформировался ре-стеноз, уменьшается размер левого предсердия, увеличивается скорость диастолического прикрытия и амплитуда открытия передней створки митрального клапана. Несколько возрастают объемы левого желудочка в систолу и диастолу при практически неизмененной толщине стенки желудочка и умеренном приросте массы миокарда, увеличиваются ударный объем и фракция выброса.

У больных с формированием рестеноза в отдаленные после операции сроки отмечаются увеличение левого предсердия, снижение скорости прикрытия и амплитуды открытия передней створки митрального клапана. Прогрессирует дилатация полости левого желудочка в систолу и диастолу, возрастают толщина и масса миокарда желудочка. Снижается ударный объем и фракция выброса, так как у этих больных, как правило, развивается недостаточность кровообращения.

Возможности определения диаметра и площади отверстия митрального клапана значительно расширяют применение ультразвукового секторального сканирования (Henry W. et al., 1975; Nichol P. et al., 1977). В норме при систоле створки лоцируются сомкнутыми, в виде прямой линии, а во время диастолы широко расходятся, при митральном стенозе в период систолы створки также сомкнуты, хотя отражение от них явно утолщено, во время диастолы степень их расхождения отчетливо снижается. В этой фазе планиметрически определяют площадь митрального отверстия.

В настоящее время достоверность данного метода находится еще в стадии проверки, однако предварительные результаты свидетельствуют о высокой точности измерения. Определенные трудности возникают при таком вычислении в случаях воронкообразного строения клапана, когда площадь атриовентрикулярного отверстия зависит от уровня исследования. В подобных случаях целесообразно сочетание секторального сканирования с обычной эхокардиографией для выбора оптимального уровня исследования.

Эхокардиографические показатели в группе больных до и после митральной комиссуротомии

«Ультразвуковая диагностика в кардиологии», Н.М.Мухарлямов