Давление в легочной артерии больного силикозом II стадии с легочной недостаточностью II степени пациента Д.
После нагрузки давление в легочной артерии возрастает до 37 мм вод. ст. (в покое нормальное давление — 26 мм вод. ст.). Еще более значительное повышение давления в легочной артерии наблюдалось при пробе с натуживанием (проба Вальсальвы).
При этом значительно снижалось пульсовое давление и изменялась фазовая структура систолы правого и левого желудочков — удлинялась фаза нарастания давления, укорачивалась фаза изгнания, снижался внутрисистолический показатель (ВСП). Эти сдвиги в 3 раза превышали изменения показателей в контрольной группе. Кроме того, у больных силикозом при пробе Вальсальвы всегда наблюдается выраженная синусовая тахикардия, в 58% — увеличение зубца Р и снижение зубца Т на электрокардиограмме, в ряде случаев — расщепление II тона на фонокардиограмме и экстрасистолия.
Таким образом, у больных силикозом без клинических признаков выраженной легочной недостаточности наблюдаются изменения сердечно-сосудистой системы, характеризующиеся в основном гиперкинетическим синдромом, обусловленным напряжением дыхательной функции.
Эти сдвиги сердечно-сосудистой системы неспецифичны только для легочных больных.
Аналогичное увеличение объемов циркуляции и усиление сердечной деятельности могут быть вызваны и другими причинами (вегетативно-сосудистая дисфункция, анемия, пороки сердца и др.).
При дозированной физической нагрузке и пробе Вальсальвы у больных силикозом отмечаются повышение давления в легочной артерии и изменение фазовой структуры систолы, характерное для нагрузки сопротивлением, что свидетельствует о срыве компенсации кровообращения вследствие функциональной недостаточности малого круга кровообращения.
«Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов»,
Н.М. Кончаловская
- Фазовый синдром гипердинамии и увеличение МИ (Больные второй группы)
- Диагностические трудности
- Замедление скорости кровотока в венозном отрезке
- Термин «легочное сердце»
- Клиническая картина хронического бериллиоза
- Ведущие факторы в развитии легочного сердца
- Быстрое прогрессирование хронического легочного сердца у больных бериллиозом
- Патогенез расстройств гемодинамики малого круга кровообращения и изменения дыхательной функции
- ЭКГ больного Н.
- Легочная гипертония
- Дистрофия миокарда
- Повышение венозного давления
- Выраженные степени кониофиброза (III стадия силикоза)
- Функции внешнего дыхания при неосложненном силикозе
- Интерстициальные формы бериллиоза
- Характер и выраженность изменений сердечно-сосудистой системы
- Профилактика и лечение хронического легочного сердца
