Очень часто нельзя провести резкую границу между трепетанием и мерцанием желудочков, даже и электрокардиографически. Как правило, они переходят друг в друга и их следует рассматривать как две стадии одного и того же нарушения ритма. Эти взаимоотношения можно выразить следующим образом: Трепетание желудочков; Мерцание желудочков; Желудочковая асистолия и агональном мерцании желудочков. Опыт показывает, что при быстром…
Мерцательная аритмия
Клинические проявления мерцательной аритмии настолько явны, что в большинстве случаев для постановки диагноза бывает достаточно только аускультации сердца и пальпации радиального пульса, особенно когда реакция сердечной деятельности испытывается ортостатической пробой или легкой физической нагрузкой. Признаки Мерцание предсердий Частые политопные экстрасистолы, групповые Находка при продолжительном выслушивании Обычно не наблюдают несколько последовательных (до 5) ритмичных сокращений сердца…
Приступообразная форма мерцательной аритмии; Мерцание предсердий небольшой давности — до 6—12 месяцев, при нетяжелом заболевании сердца; Мерцательная аритмия после излеченного тиреотоксикоза; Мерцательная аритмия при легкой степени митрального стеноза с незначительным увеличением левого предсердия; Мерцательная аритмия после успешного хирургического лечения митрального стеноза (спустя 2—3 или больше месяцев после операции); Мерцательная аритмия, возникшая в связи с митральной…
При непереносимости хинидина его заменяют прокаинамидом в дозе 1,—1,5 г в день. Иногда при лечении комбинацией хинидина с прокаинамидом наблюдаются лучшие результаты, чем при лечении каждым из этих средств отдельно. Бета-блокаторы занимают третье по значению место при лечении для предупреждения рецидивов мерцательной аритмии. Когда хинидин, соотв. прокаинамид и наперстянка, не дадут желаемого результата, необходимо попробовать…
Для образования кругового движения волны возбуждения необходимы следующие условия: Сильное укорочение рефрактерного периода; Замедленное проведение волны возбуждения; Местная зона с блокадой проводимости. «Нарушения ритма сердца», Л. Томов
Очень часто хроническая мерцательная аритмия сопровождается спонтанными колебаниями частоты сокращения желудочков. Это так называемая лабильная форма, от которой зависят и изменчивость степени, и характер субъективных ощущений. Объективные симптомы. Полная аритмия: Выраженная неправильность сердечного ритма; Неодинаковая сила сердечных тонов; Неправильный и неодинаково наполненный пульс; Дефицит пульса; После физических усилий или эмоций — ускорение сердечной деятельности и…
Теория высокочастотного очага возбуждения с одноочаговым или многоочаговым образованием импульсов. Согласно одноочаговой теории, существует один очаг в предсердной мускулатуре, порождающий 350—600 импульсов в минуту. Многоочаговая теория допускает, что мерцание предсердий является результатом наличия множества эктопических очагов в предсердиях. Предсердия человеческого сердца могут отвечать ритмическими координированными сокращениями только на импульсы с частотой до 350—400 в минуту…
Симптомы сердечной недостаточности (в 60—70% случаев) — цианоз, одышка, застой в легких, гидроторакс, вздутие шейных вен, гепатомегалия, отеки и др. Эмболии мозга, почек, селезенки, легких, сосудов брыжейки и др. Наиболее характерной физикальной находкой при мерцании предсердий является синдром полной аритмии. При аускультации обнаруживаются различной длительности диастолические интервалы и непрерывно изменяющиеся по силе сердечные тоны. Создается…
Кинематографическим методом при мерцательной аритмии были зарегистрированы два типа предсердных волн, большие, неритмичные, часто наслаивающиеся друг на друга, названные волнами L, и малые— волнами М, вызывающие сокращения отдельных мышечных волокон. Величина сокращающихся сегментов мышц достигает от 0,20 до 0,80 мм. Причинами аритмии желудочков при мерцании предсердий являются, с одной стороны, неравномерность по силе и времени…
Сила первого тона изменяется в зависимости от продолжительности предшествующей диастолы. После очень коротких диастол первый тон сильный, после диастол средней продолжительности — тихий, после длинных диастол он также сильный. Значение имеют, с одной стороны, различная степень наполнения желудочков кровью, соответственно этому, изменения положения створок атриовентрикулярных клапанов перед их смыканием и, с другой стороны, различная сила…
