Мерцательная аритмия

Противорецидивное (профилактическое) лечение мерцательной аритмии

Независимо от того, каким способом устранено мерцание предсердий, и идет ли речь о приступообразной или хронической форме его, необходимо проводить лечение для предупреждения рецидивов, цель которого сохранить стойко или на долгое время синусовый ритм. Лечение для предупреждения рецидивов начинают непосредственно после урегулирования ритма и проводят месяцами и годами. Несмотря на применение большого числа старых и…

Мерцание желудочков—желудочковая асистолия

Постепенно волны при мерцании желудочков становятся очень низкими, частота их урежается, и, наконец, электрокардиограф регистрирует изоэлектрическую линию вообще без колебаний — желудочковая асистолия. Трепетанию и мерцанию желудочков нередко предшествуют частые, политопные экстрасистолы желудочков и или желудочковая тахикардия. Также очень часто им предшествуют или за ними наступают высокой степени или полная атриовентрикулярная блокада и идиовентрикулярный или…

Префибриллярное состояние предсердий

Префибриллярное состояние предсердий — это такое состояние, которое угрожает возникновением мерцательной аритмии. Оно объединяет изменения, указывающие на повышенную возбудимость, и далеко зашедшие изменения в мышце предсердий, создающие реальную предпосылку для перехода в мерцательную аритмию: Частые или политопные предсердные экстрасистолы; Синусовая тахикардия с большими, зазубренными и с двумя пиками волнами Р, особенно у больных митральным стенозом…

Ликвидация мерцательной аритмии и восстановление синусового ритма — урегулирование

Осуществив применением препаратов наперстянки стойкое замедление частоты желудочковых сокращений и компенсацию сердца, необходимо решить вопрос о том, уместно ли перейти к устранению мерцательной аритмии и восстановлению синусового ритма или, как это чаще всего бывает в практике, не лечить мерцание предсердий, а перейти, постепенно уменьшая дозы, к длительному поддерживающему лечению препаратами наперстянки в целях осуществления постоянного…

Антиаритмические средства

Основным средством для предупреждения рецидивов является хинидин, назначаемый в дозе 0,6—1 г, в среднем 0,2 г каждые 6 часов, т. е. 0,8 г в сутки, в течение 4—6 и больше месяцев. В редких случаях приходится прописывать более высокую поддерживающую дозу хинидина — 4 раза в день по 0,3 (1,2 г) или 5 раз по 0,3…

Комбинированные и переходные формы трепетания желудочков в мерцание

Очень часто нельзя провести резкую границу между трепетанием и мерцанием желудочков, даже и электрокардиографически. Как правило, они переходят друг в друга и их следует рассматривать как две стадии одного и того же нарушения ритма. Эти взаимоотношения можно выразить следующим образом: Трепетание желудочков; Мерцание желудочков; Желудочковая асистолия и агональном мерцании желудочков. Опыт показывает, что при быстром…

Псевдоэуритмия или мерцательная аритмия с приблизительно правильной деятельностью желудочков (Дифференциальный диагноз)

Клинические проявления мерцательной аритмии настолько явны, что в большинстве случаев для постановки диагноза бывает достаточно только аускультации сердца и пальпации радиального пульса, особенно когда реакция сердечной деятельности испытывается ортостатической пробой или легкой физической нагрузкой. Признаки Мерцание предсердий Частые политопные экстрасистолы, групповые Находка при продолжительном выслушивании Обычно не наблюдают несколько последовательных (до 5) ритмичных сокращений сердца…

Показания к урегулированию мерцательной аритмии

Приступообразная форма мерцательной аритмии; Мерцание предсердий небольшой давности — до 6—12 месяцев, при нетяжелом заболевании сердца; Мерцательная аритмия после излеченного тиреотоксикоза; Мерцательная аритмия при легкой степени митрального стеноза с незначительным увеличением левого предсердия; Мерцательная аритмия после успешного хирургического лечения митрального стеноза (спустя 2—3 или больше месяцев после операции); Мерцательная аритмия, возникшая в связи с митральной…

Прокаинамид

При непереносимости хинидина его заменяют прокаинамидом в дозе 1,—1,5 г в день. Иногда при лечении комбинацией хинидина с прокаинамидом наблюдаются лучшие результаты, чем при лечении каждым из этих средств отдельно. Бета-блокаторы занимают третье по значению место при лечении для предупреждения рецидивов мерцательной аритмии. Когда хинидин, соотв. прокаинамид и наперстянка, не дадут желаемого результата, необходимо попробовать…

Желудочковая пароксизмальная тахикардия

Желудочковую пароксизмальную тахикардию следует иметь в виду при дифференциации случаев приступов мерцательной аритмии сочень ускоренной деятельностью желудочков и деформацией желудочковых комплексов, вследствие наличия функциональной или постоянной блокады ножек пучка Гиса.  Аускультация Аритмия сильно выражена; Сила сердечных тонов различная В виде исключения значительная аритми; Сердечные тоны не изменяются по силе Пульс Неправильный и неодинаково наполненный. Очень…