Больные с хроническими брадикардиями и нормочастотными формами мерцания предсердий без сердечной недостаточности и с асимптомным течением не подлежат медикаментозному лечению. При редко встречающихся нормочастотных асимптомных формах можно обсудить вопрос о возможности проведения урегулирования. Хронические брадикардии при мерцательной аритмии с недостаточностью сердца не урегулировывают. Они подлежат лечению салуретиками и строфантином или слабо кумулнрующимися сердечными гликозидами (конваллятоксин)….
Мерцательная аритмия
Волны при мерцании желудочков низкие, различной высоты и ширины и неодинаковой формы, с заостренными или закругленными верхними и нижними концами. При очень плохом состоянии миокарда амплитуда фибрилля ции желудочков прогрессирующе уменьшается, и наконец, переходит в асистолию. Расстояния между отдельными волнами мерцания желудочков характеризуются большими различиями. Частота их колеблется в значительных пределах — чаще всего от…
Одновременное наличие мерцания и трепетания предсердий (Нечистое трепетание или мерцание-трепетание)
Это переходная форма между двумя нарушениями ритма, которой свойственна изменяющаяся частота предсердных возбуждений и которая указывает на общий механизм их создания. На электрокардиограмме видны периоды расположенных рядом крупных, одинаковой формы и правильного ритма волн F, соответствующих трепетанию предсердий, и периоды небольших, различной формы и размеров волн f, характерных для мерцательной аритмии. Деятельность желудочков обычно соответствует…
Лечение брадикардической формы мерцательной аритмии представляет собой особую проблему. В этих случаях чаще всего речь идет об атеросклеротическом миокардиосклерозе с атриовентрикулярной блокадой высокой степени при наличии различно выраженной хронической сердечной недостаточности. Гликозиды наперстянки группы дигитоксина и дигоксина, имеющие выраженный кумулятивный и замедляющий сердечную деятельность эффект, противопоказаны. В этих случаях сердечную недостаточность лечат внутривенным введением строфантина…
Независимо от того, каким способом устранено мерцание предсердий, и идет ли речь о приступообразной или хронической форме его, необходимо проводить лечение для предупреждения рецидивов, цель которого сохранить стойко или на долгое время синусовый ритм. Лечение для предупреждения рецидивов начинают непосредственно после урегулирования ритма и проводят месяцами и годами. Несмотря на применение большого числа старых и…
Постепенно волны при мерцании желудочков становятся очень низкими, частота их урежается, и, наконец, электрокардиограф регистрирует изоэлектрическую линию вообще без колебаний — желудочковая асистолия. Трепетанию и мерцанию желудочков нередко предшествуют частые, политопные экстрасистолы желудочков и или желудочковая тахикардия. Также очень часто им предшествуют или за ними наступают высокой степени или полная атриовентрикулярная блокада и идиовентрикулярный или…
Префибриллярное состояние предсердий — это такое состояние, которое угрожает возникновением мерцательной аритмии. Оно объединяет изменения, указывающие на повышенную возбудимость, и далеко зашедшие изменения в мышце предсердий, создающие реальную предпосылку для перехода в мерцательную аритмию: Частые или политопные предсердные экстрасистолы; Синусовая тахикардия с большими, зазубренными и с двумя пиками волнами Р, особенно у больных митральным стенозом…
Осуществив применением препаратов наперстянки стойкое замедление частоты желудочковых сокращений и компенсацию сердца, необходимо решить вопрос о том, уместно ли перейти к устранению мерцательной аритмии и восстановлению синусового ритма или, как это чаще всего бывает в практике, не лечить мерцание предсердий, а перейти, постепенно уменьшая дозы, к длительному поддерживающему лечению препаратами наперстянки в целях осуществления постоянного…
Основным средством для предупреждения рецидивов является хинидин, назначаемый в дозе 0,6—1 г, в среднем 0,2 г каждые 6 часов, т. е. 0,8 г в сутки, в течение 4—6 и больше месяцев. В редких случаях приходится прописывать более высокую поддерживающую дозу хинидина — 4 раза в день по 0,3 (1,2 г) или 5 раз по 0,3…
Очень часто нельзя провести резкую границу между трепетанием и мерцанием желудочков, даже и электрокардиографически. Как правило, они переходят друг в друга и их следует рассматривать как две стадии одного и того же нарушения ритма. Эти взаимоотношения можно выразить следующим образом: Трепетание желудочков; Мерцание желудочков; Желудочковая асистолия и агональном мерцании желудочков. Опыт показывает, что при быстром…
