Данные по наблюдениям В. Г. Попова и Т. И. Беляковой (1955)
По-видимому, возникновение инфаркта миокарда у больных ревматическим пороком сердца не является большой редкостью, особенно у пожилых лиц. По данным В. Г. Попова и Т. И. Беляковой (1955), из 293 больных, погибших от инфаркта миокарда, у 22 (7,5%) обнаружены пороки сердца.
Большинство из них были в возрасте 40 – 60 лет. Аортальные пороки чаще осложнялись инфарктом, чем митральные. Особенностью клинической картины инфаркта миокарда при пороках являлась тяжелая декомпенсация, от прогрессирования которой большинство больных погибли в сроки от нескольких дней до 3 мес. При этом в острый период инфаркта болевой синдром чаще всего или был слабо выражен, или отсутствовал.
В развитии коронарной недостаточности и инфаркта миокарда у больных с пороками сердца решающее значение имело склеротическое поражение сосудов, в возникновении которого нельзя было отрицать роль ревматизма. Coleman (1970) при секционных исследованиях отметил значительное поражение крупных коронарных артерий (у 13% из 77 больных, погибших после хирургической коррекции ревматических пороков). Интересно, что инфаркты миокарда могут возникать у больных ревмокардитом без тромбоза коронарных артерий, что, видимо, связано с преимущественным поражением мелких и средних артерий при этом заболевании.
Так, Г. А. Раевская (1962) наблюдала больного в возрасте 14 лет с острым ревматизмом, умершего от инфаркта миокарда, у которого были обнаружены значительные изменения сосудов сердца с резким сужением просвета, но без тромбоза.
Зная о возможности развития инфаркта миокарда вследствие коронариита при некоторых заболеваниях, не следует переоценивать частоту такой возможности. По-видимому, некоторые системные васкулиты могут способствовать быстрому раннему развитию атеросклероза венечных артерий, причем он иногда может быть связан и с проводимой терапией.
Представляет интерес наблюдаемый нами больной геморрагическим васкулитом, у которого на фоне лечения большими дозами преднизолона развился инфаркт миокарда.
«Распознавание болезней сердца», А.В. Сумароков
- Динамическое изучение ЭКГ
- Частный случай (Больной В. (наблюдение), 59 лет)
- Развитие гепатита при постинфарктном синдроме
- Гиперальгезии
- Частный случай (Больной П. (наблюдение), 66 лет)
- Осложнения инфаркта миокарда
- Осложнения инфаркта миокарда (Приступ тахикардии)
- Осложнения инфаркта миокарда (Разрыв межжелудочковой перегородки)
- Частный случай (Больной М. (наблюдение), 59 лет)
- Наблюдения Breneman (1962) – 2 больных в течение 11 и 14 мес
- Наблюдения Breneman (1962) – 2 больных в течение 11 и 14 мес (Аневризма сердца)
- Наблюдения больного с инфарктом
- Частный случай (Больной И. (наблюдение), 31 год)
- Острая левожелудочковая недостаточность, сердечная астма, отек легких
- Наблюдения В. А. Насоновой (1959)
- Диагноз инфаркта миокарда
- Мелкоочаговый инфаркт миокарда