У больных тяжелой нестабильной стенокардией (прогрессирующей или впервые возникшей), потребовавшей госпитализации, необходимо в первые 1 — 3 сут обеспечить прикроватное или холтеровское мониторирование ЭКГ. Для исключения свежих очаговых изменений миокарда с успехом можно использовать сцинтиграфию миокарда с 99mТс-пирофосфатом. У этих больных полезно проведение радионуклидной вентрикулографии. В качестве нагрузочной пробы допустима чреспищеводная электрическая стимуляция предсердий, которая…

У больных с тяжелым нарушением функции левого желудочка анамнез, клинические данные, ЭКГ покоя, рентгенограмма грудной клетки позволяют достаточно точно оценить состояние, в связи с чем нет необходимости в каких-либо нагрузочных пробах и ангиографическом исследовании. Хирургическое лечение таких больных малоэффективно и сопряжено с высокой летальностью. Исключение составляют больные с подозрением на аневризму левого желудочка, которая может…

В случаях неинформативности ЭКГ (синдром WPW, блокада ветвей пучка Гиса, прием некоторых лекарственных средств и др.) необходимо применение технически более сложных методик (определение перфузии миокарда по 201Тl, радионуклидная вентрикулография при нагрузках). Радионуклидные исследования могут дать дополнительную информацию для назначения терапии. Выявление сегментарных асинергий при радионуклидной вентрикулографии и дефектов перфузии миокарда при сцинтиграфии с 201Тl могут…

Диагноз острой преходящей ишемии миокарда, каковой и является стенокардия, может быть поставлен только на основании данных клиники. Использование инструментальных методов необходимо для объективизации диагноза, количественной оценки тяжести патологии и выяснения патогенетических особенностей заболевания. Типичный ангинозный приступ чаще сочетается с ишемическими изменениями ЭКГ, может ими не сопровождаться и, наконец, бывают типичные изменения ЭКГ без ангинозного приступа….

Эхокардиография помогает дифференцировать изменения ЭКГ, вызванные гипертрофией миокарда, с ишемическими. Этот метод может помочь в интерпретации зубца Q в III отведении благодаря эховизуализации зоны миокарда с подозрением на рубец. При этом надо учитывать, что нормальное движение перегородки бывает и у больных с нарушениями проводимости (блокада левой ветви пучка Гиса, синдром WPW), а также у больных…

Фейгенбаум предполагает ИБС при выявлении сегментарного поражения миокарда методом эхокардиографии. Так, у больных с поражением левой передней нисходящей артерии можно определить парадоксальное движение межжелудочковой перегородки. У части больных уменьшено систолическое движение перегородки по отношению к задней стенке левого желудочка. Противоположные изменения выявляются у больных с поражением сосудов, идущих к заднебазальной стенке левого желудочка. При оценке…

Эхокардиография является неинвазивным, полностью лишенным побочных действий методом исследования, основанным на способности ультразвукового луча проникать в ткани и отражаться от них. Эхокардиография позволяет точно определить размер полости левого желудочка, диаметр аорты, толщину межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка, выявить аномалии движения створок митрального и аортального клапанов, указывающие на их патологию, распознать образования в полостях…

Сцинтиграфия миокарда с 99mТс-пирофосфатом успешно применяется в диагностике инфаркта миокарда для выявления очага некроза, определения его локализации и размеров. У части больных, стенокардией при сцинтиграфии миокарда выявляется небольшое диффузное накопление 99mТс-пирофосфата. Эти изменения выявляются после приступов стенокардии напряжения и спонтанной стенокардии. Под влиянием пробы с дозированной физической нагрузкой у части больных наряду с преходящими электрокардиографическими…

Сопоставление данных радионуклидной вентрикулографии с данными рентгеноконтрастного исследования показывают высокую корреляцию между ними. Показатели функции выброса при радионуклидной вентрикулографии могут оказаться даже ближе к истинным, так как в этом случае отсутствует реакция миокарда на введение рентгеноконтрастного вещества. С помощью радионуклидной вентрикулографии наличие ишемии доказывается косвенно по изменениям регионарного движения стенки левого желудочка и фракции выброса….

Это неинвазивный метод оценки функционального состояния и сократительной способности миокарда. Внутривенно вводят радиоактивный йодальбумин. Метод основан на регистрации импульсов от радиоиндикатора; проходящего с кровью через левый желудочек, с помощью гамма-камеры. Вентрикулограмму регистрируют по изображению внутрижелудочкового содержания крови неинвазивным способом. Компьютерная обработка полученных результатов позволяет точно оценить сократимость как миокарда в целом по фракции выброса, так…