Такие грозные осложнения, как внезапная смерть при картине острого инфаркта миокарда или фибрилляции желудочков, при коронарографии случаются редко. При диагностической коронарографии риск смерти составляет менее 0,2%. При тяжелой стенокардии со слабой функцией левого желудочка у пожилых людей такая опасность во время коронарографии возрастает до 1%. В хорошо оборудованной ангиографической лаборатории, где обследование проводит опытный врач,…

Абсолютными противопоказаниями к коронарографии являются: лихорадочные состояния; тяжелые поражения паренхиматозных органов; тяжелые нарушения ритма сердечных сокращений; резкая кардиомегалия с тотальной недостаточностью; острое нарушение мозгового кровообращения; не поддающаяся лечению полицитемия; повышенная чувствительность к препаратам йода. При проведении коронарографии имеемся риск повреждения коронарной артерии (диссекция интимы, перфорация стенки) с развитием инфаркта миокарда, а также возможность тромбоэмболических осложнений…

Ангиографическое исследование позволяет распознать очень редкую форму коронарной патологии — аневризматическое расширение коронарной артерии. Несмотря на отсутствие стенозирования сосудов, у этих больных имеются приступы стенокардии, сопровождающиеся ишемическими изменениями ЭКГ и нарушениями перфузии миокарда. Прогноз у этих больных плохой из-за высокого риска инфаркта миокарда, вызванного тромбозом коронарной артерии в зоне аневризмы. Несмотря на высокие диагностические возможности,…

При сегментарном расширении артерии атеросклеротического генеза возможна пристеночная задержка контрастного вещества. У ряда больных ИБС причиной стенокардии становится спазм крупных коронарных артерий, который в большинстве случаев удается выявить при коронарографии лишь путем специальных провокационных проб. Доказано, что спазм, вызываемый эргометрином, идентичен спонтанному спазму коронарных артерий, в связи с чем при подозрении на спонтанную стенокардию во…

Блошиный тиф эндемический (синоним: крысиный сыпной тиф, сыпной тиф эндемический) — инфекционная болезнь из группы риккетсиозов, характеризующаяся появлением на коже розеолезно-папулезной сыпи и циклическим течением. Этиология. Возбудителем Б. т. э. являются риккетсии (Rickettsia typhi) — грамотрицательные облигатные внутриклеточные паразиты, малоустойчивые в окружающей среде, но в высушенном состоянии и при низких температурах способные сохраняться длительно. Эпидемиология….

Наиболее тяжелая клиника наблюдается у больных со стенозом основного ствола левой коронарной артерии, что некоторым авторам дает основание выделять «болезнь левой главной коронаной артерии». В отличие от других локализаций при атеросклеротическом поражении основного ствола левой коронарной артерии гемодинамически значимым считается сужение на 50%. Сужение основного ствола левой коронарной артерии, превышающее 50% просвета, по данным разных…

Локализованные поражения могут соответствовать проксимальной, средней и дистальной трети артерий. Чем проксимальнее атеросклеротическая бляшка, тем большая зона миокарда подвергается ишемии. Проксимальная локализация более удобна для баллонной дилатации коронарных артерий и аортокоронарного шунтирования. Диффузная форма поражения предполагает консервативные методы лечения. Существуют различные признаки атеросклеротического поражения коронарного русла, но важнейшими из них являются сужение или полная окклюзия…

Кровоснабжение сердца подразделяют на правый, левый и сбалансированный типы, существует и ряд промежуточных типов. Оценка стенозирующих изменений коронарных артерий невозможна без учета типа кровоснабжения. Так, например, одно и то же поражение ветвей левой коронарной артерии при левом типе кровоснабжения сердца имеет гораздо большее функциональное значение, чем при правом типе, и наоборот. При оценке локализации поражений…

Коронарные артерии. 1 — правая коронарная артерия; 2 — ствол левой коронарной артерии; 3 — передняя межжелудочковая ветвь; 4 — огибающая ветвь левой коронарной артерии; 5,6 — первая и вторая диагональные ветви; 7, 8, 9 — первая, вторая и третья маргинальные ветви. Штриховые линии разделяют проксимальную (П), среднюю (С) и дистальную (Д) части основных магистральных…

Обычная рентгенография имеет ограниченную ценность в диагностике ИБС. У больного стенокардией сердце обычно имеет нормальные размеры и форму, если нет клинических признаков сердечной недостаточности. Нередко даже у больных с расширенным левым желудочком по данным левожелудочковой ангиографии при обычной рентгенографии патологию выявить не удается. При тяжелой левожелудочковой недостаточности отмечаются дилатация сердца и венозная гипертензия, но эти…