Синонимы: Atrial fluter, Vorhofflattern, ondulatio atriorum, circulus fluter. Трепетание предсердий представляет собой сильно ускоренные, поверхностные, но правильного ритма сокращения предсердий с частотой 220—350 в минуту как результат наличия патологического очага возбуждения в предсердной мускулатуре. Ввиду того что наступает функциональная частичная атриовентрикулярная блокада, чаще всего 2:1 или 4:1, частота сокращений желудочков значительно меньше частоты сокращений предсердий….

Аймалин, верапамил или бета-блокаторы Эти средства также очень подходя щи в тех случаях, когда неясно, о какой тахикардии идет речь — наджелудочковой или желудочковой, так как они эффективны при обеих формах. Хинидин. Его применяют перорально в указанной выше дозе. Он эффективен при обеих формах пароксизмальной тахикардии. Его дают, когда можно выидать часами или когда нет…

В некоторых случаях нельзя выяснить, имеет ли место желудочковая или наджелудочковая форма пароксизмальной тахикардии, из-за нехарактерной клинической картины, невозможности получить электрокардиограмму или потому, что на электрокардиограмме видны измененные желудочковые комплексы и нельзя различить волны Р. Лечение приступа при подобных обстоятельствах проводится в следующей последовательности: Успокаивающие средства, симпатикомиметики при артериальной гипотонии; Механические приемы вагусного раздражения. Прекращение…

Лидокаин, прокаинамид и хинидин — наиболее эффективные медикаментозные средства для предупреждения приступов желудочковой пароксизмальной тахикардии. После купирования приступа медикаментами или электроимпульсом переходят к длительному внутривенному капельному вливанию лидокаина на протяжении 1—2 суток и затем назначают перорально прокаинамид или хинидин для приема в течение 1—3 месяцев. Дозы соответствуют указанным при профилактическом лечении рецидивов наджелудочковых пароксизмальных тахикардии….

Чаще всего при желудочковой тахикардии строят следующий терапевтический план: Анальгетики, кислород, вазопрессивные средства, жидкости и электролиты — при необходимости; Лидокаин внутривенно по 50 мг каждые 5—10 минут до 3 доз; При отсутствии эффекта проводится электроимпульсное лечение — 100 или 200 вт/сек.; Капельное внутривенное вливание лидокаииа в дозе 500 мг в 500мл 5% глюкозы 3—4 раза…

Лечение желудочковой тахикардии при интоксикации препаратами наперстянки является особой терапевтической проблемой: наперстянку и строфантин отменяют, применяют внутривенно хлорид калия, лидоканн, дифенилгидантиин или бета-блокатор. В таких случаях электроимпульсное лечение противопоказано, так как оно часто вызывает мерцание желудочков. Прокаинамид и хинидин могут вызвать ухудшение желудочковой тахикардии, являющейся результатом гипокалиемии. Подходяще сочетание хлорида калия с лидокаином или дифенилгидантиином….

Лечение посредством искусственного водителя ритма с введением электрода в правый желудочек или правое предсердие и при частоте электрических импульсов 70-100 в минуту показано при часто повторяющихся желудочковых тахикардиях с выраженными нарушениями гемодинамики и не поддающихся медикаментозному лечению. Применение правожелудочковой электростимуляции является средством выбора, когда желудочковая тахикардия рецидивирует несколькократно после купирования ее приступа электроимпульсом, или же…

Хинидин при пероральном применении в дозе 0,3—0,4 г каждые 2—3 часа до достижения общей дозы 1,6—2 г также можно использовать в тех случаях желудочковой тахикардии, которые оказались устойчивыми к лидокаину, когда нет необходимости в получении быстрого эффекта и можно выждать в течение нескольких часов, а также при отсутствии выраженной сердечной недостаточности и артериальной гипотонии. Хлорид…

Симпатомиметические средства могут восстановить синусовый ритм и у больных с желудочковой тахикардией, протекающей без артериальной гипотонии. В таких случаях артериальное систолическое давление повышается немного выше нормальных исходных величин, но не более 150 мм рт. ст. Антиаритмическое действие симпатомиметических средств является результатом рефлекса из внутрисердечных барорецепторов и дуги аорты, которые активируются нрессорным эффектом. Вазопрессивные средства нужно…

Дифенилгидантиин (дилантин, дифенин, эпанутин) применяют в тех случаях, когда лидокаин и прокаинамид не дали результата или же противопоказаны. Это средство выбора при лечении желудочковой тахикардии, развившейся вследствие интоксикации препаратами наперстянки. Начальная доза дифенилгидантиина 100мг вводится медленно внутривенно, в течение 5 минут, под контролем электрокардиограммы и артериального давления. Такую же дозу можно вводить повторно через интервалы…