Очень редко, при неподдающихся медикаментозному лечению случаях, значительных гемодинамических сдвигах и наличии опасности для применения электроимпульсного лечения (интоксикация препаратами наперстянки) можно прибегнуть к временному использованию искусственного водителя ритма (электрокардиостимулятора). Электрод-зонд вводят через вену в правое предсердие. Электрическую стимуляцию осуществляют при силе импульсов 10 мА и частоте 180 или больше в минуту. В отличие от электроимпульсного…

Верапамил в дозе 5—10 мг внутривенно замедляет атриовентрикулярную проводимость и уменьшает частоту сокращений желудочков, а нередко купирует приступообразные формы трепетания предсердий и восстанавливает синусовый ритм. Подходящей считают комбинацию его с наперстянкой или хинидином. Прокаинамид эффективен в очень редких случаях хронического мерцания предсердий, вследствие чего его не применяют при этом заболевании. Он показан только при пароксизмальных…

Голосовое дрожание (fremitus vocalis, s. pectoralis) — вибрация грудной стенки при фонации, ощущаемая рукой исследующего. Вызывается колебаниями голосовых связок, которые передаются воздушному столбу трахеи и бронхов, и зависит от способности легких и грудной клетки резонировать и проводить звук. Г. д. исследуется сравнительной пальпацией симметричных участков груди при произнесении обследуемым лицом слов, содержащих гласные и звонкие…

В основе механизма голосообразования лежит колебание голосовых связок (голосовых складок) гортани, на которые воздействует воздух, поступающий под определенным давлением из бронхов и легких. Существует также псевдоголос (пищеводный голос), в основе механизма которого лежит формирование псевдоголосовой щели в пищеводе и выработка способности ее произвольного смыкания. Чаще всего в развитии псевдоголоса нуждаются больные, перенесшие операцию удаления гортани…

Бета-блокаторы (пропранолол, алпренолол) вызывают подобное хинидину действие и удлиняют рефрактерный период предсердной мышцы. Они замедляют частоту эктопических предсердных импульсов F и могут вызвать восстановление синусового ритма. Если насыщение препаратами наперстянки не приведет к оптимальному замедлению сердечной деятельности и восстановлению синусового ритма, значительный брадикардический эффект можно вызвать прибавлением бета-блокаторов, принимаемых перорально или, реже, вводимых внутривенно. Сочетание…

Перед лечением налицо трепетание предсердий с атриовентрикулярной блокадой 2:1. Частота предсердных сокращений—316 в минуту, а желудочковых сокращений — 158 в минуту. После насыщения препаратами наперстянки наступает мерцание предсердий. Сокращения желудочков замедлены примерно до 60 в минуту. Во время лечения первыми дозами хинидина мерцание предсердий снова переходит в трепетание. Частота сокращений предсердий — 335 в минуту,…

Хинидин можно начать применять непосредственно после насыщения препаратами наперстянки или спустя 1—2 недели  после насыщения на фоне поддерживающего лечения наперстянкой и антикоагулянтами. Эффективность хинидина выше всего, когда предшествующим насыщением препаратами наперстянки трепетание предсердий переведено в мерцание. Иногда хинидин снова вызывает переход мерцания в трепетание предсердий, и лишь после этого может наступить восстановление синусового ритма. Хинидин…

Хинидин — медикамент второго ряда при лечении трепетания предсердий. Его применяют, когда нет возможности провести электроимпульсное лечение. Он уступает место электроимпульсному лечению, обладающему доказанными преимуществами. Своим непосредственным воздействием на миокард и косвенным ваголитическим действием хинидин вызывает удлинение рефрактерного периода предсердий и вследствие этого уменьшает частоту предсердных волн F. Такой эффект может привести в конечном счете…

Голодание — состояние организма, развивающееся при полном отсутствии или недостатке пищи, ее неполноценном составе, а также при нарушениях переваривания и усвоения пищевых веществ. Голодание как физиологическое сезонное явление, сочетающееся с резким ослаблением обменных процессов и ограничением физиологической активности, встречается в природе у ряда животных, например при зимней спячке у некоторых млекопитающих, холодовом оцепенении амфибий. Физиологическое…

Электроимпульс купирует трепетание предсердий и восстанавливает синусовый ритм в 80—100% случаев. Благодаря высокой эффективности и отсутствию побочных явлений, электроимпульсное лечение становится средством выбора при урегулировании пароксизмальных и хронических форм трепетания предсердий, особенно в случаях с выраженным поражением миокарда. Трепетание предсердий является наиболее чувствительной к электроимпульсу формой эктопической тахикардии. Регулирования можно достичь, применяя очень низкую степень…