Временная ЭКС используется не только для подавления приступов тахикардии, но и для их предотвращения. Мы уже упоминали о ЖТ, провоцируемых брадикардиями. У ряда других больных ЭКС, особенно последовательная предсердно-желудочковая стимуляция, может увеличить МО сердца и АД, что само по себе понижает вероятность рецидивов ЖТ. Одним из методов профилактики рецидивов реципрокных пароксизмальных тахикардии является учащающая-урежающая ЭКС:…

Противопоказаниями к электроимпульсному лечению являются: Интоксикация наперстянкой—абсолютное противопоказание; Выраженная гипокалиемия; Свежие тромбоэмболические осложнения; Мерцание и трепетание предсердий в сочетании с высокостепенной или полной атриовентрикулярной блокадой; Синдром больного синусового узла. Перечисленные противопоказания не касаются случаев с мерцанием и трепетанием желудочков. «Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Используется для лечения желудочковых и наджелудочковых тахикардии [Римша Э. Д., 1978, Янушкевичус 3. И. и др., 1984, Пучков А. Ю., 1986, Бутаев Т. Д., 1986, Fisher J., 1978, Levy S., 1984]. Рассмотрим особенности этого метода лечения на примере ЖТ. Сначала наносят 5—7 импульсов с частотой на 40—50 в 1 мин, превышающей спонтанный желудочковый ритм. Форма…

Самыми важными причинами осложнений после электроимпульсного лечения являются: Применение значительной электрической энергии; Высокие дозы наперстянки при предварительной дигитализации и интоксикация ее препаратами; Технические ошибки отсутствие синхронизации и электрокардиографические артефакты, вызывающие электроимпульс в уязвимый период; Наличие синдрома больного синусового узла со значительными анатомическими и функциональными изменениями в синоаурикулярном узле, миокарде предсердий и атриовентрикулярной системе. Среди 220…

Частая ЭКС По своим характеристикам она близка к предыдущему варианту. Стимуляцию предсердий или желудочков осуществляют с фиксированной частотой в пределах от 130 до 230—250 в 1 мин. Частую электрическую стимуляцию желудочков проводят с большой осторожностью из-за риска вызвать ФЖ. Сверхчастая ЭКС При этом варианте число стимулов с самого начала очень большое: 250, иногда до 400—600…

Конкурирующая ЭКС с частотой стимулов на 10—15% ниже частоты тахикардического ритма — underdrive pacing [Hunt N. et al., 1968]. Процедуру осуществляют в течение 2—3 мин: один из преждевременных стимулов достигает круга re-entry и блокирует движение в нем импульса. Нарастающая по частоте ЭКС («учащающая») Стимуляцию предсердий или желудочков начинают с частоты на 10 в 1 мин,…

Электрокардиографические признаки поражения миокарда наблюдаются в 3 % случаев, а повышение энзимной активности СГОТ, СГПТ, ЛДГ, СРК отмечается в 10% случаев после электроимпульсного лечения. Некоторые исследования показывают, что повышенная энзимная активность после электроимпульсного лечения обусловливается изменениями в мускулатуре грудной клетки. В настоящее время не подлежит сомнению, что электроимпульсное лечение, особенно при применении большего количества энергии,…

Эмболии — системные и легочные, наступают в 1—4%, в среднем в 2% случаев после урегулирования ритма сердца. Они одинаково часто встречаются после терапии хинидином или после электроимпульсного лечения. Предварительной антикоагулянтной подготовкой и введением анти коагулянтов после электроимпульсного лечения можно снизить частоту тромбоэмболических инцидентов. Некоторые авторы Resenkov и McDonald, Bell, James; наблюдали в 1—3% случаев непосредственно…

К ней прибегают главным образом для подавления устойчивых очаговых тахикардии из АВ соединения, а также желудочковых тахикардии триггерного генеза. В обоих случаях стимулируют желудочки. Режим стимуляции определяют следующим образом. Частота основных желудочковых стимулов (интервал S1—S2)должна равняться половине частоты такого ритма, который на 10 комплексов в 1 мин чаще тахикардии. Если, например, АВ тахикардия имеет частоту…

Причинами фибрилляции желудочков могут быть: предварительное принятие гликозидов наперстянки, техническая неисправность синхронизирующего механизма дефибриллятора, подача электроимпульса с высокой дозой энергии, примененные анестетики, гипервентиляция, интоксикация препаратами наперстянки, нарушения электролитного равновесия (гипокалиемия) и усиленный эффект катехоламинов. Частота отказа синусового узла, в результате фибрилляции или тахикардии желудочков, наблюдается примерно в 2% случаев при электроимпульсном лечении (Killip и Yormak.Radford…