Во время синусовых сокращений электрокардиостимулятор продолжает посылать электрические импульсы, которые попадают на различные места сердечного цикла. При попадении в фазу повышенной возбудимости желудочков существует реальная опасность появления мерцания желудочков и внезапной смерти. Подобными являются соотношения при полной атриовентрикулярной блокаде с частыми желудочковыми экстрасистолами. Во время желудочковых экстрасистол, которые в данном случае представляют собой интерферирующий ритм,…

Генераторы с фиксированной частотой создают непрерывно электрические импульсы одинаковой силы, через одинаковый фиксированный интервал времени, независимо от собственного ритма сердца больного. Продолжительность электрических импульсов от 0,8 до 2 м/сек., а частота обычно 70 в минуту. Преимущество электрокардиостимуляторов с фиксированной частотой состоит в их относительной простоте и надежности устройства. Этот тип электрокардиостимуляторов является самой старой моделью,…

При эпикардиальном электроде, расположенном в стенке левого желудочка — чаще всего расположенного средне — или высоколатерально — возникают желудочковые комплексы с картиной полной блокады правой ножки пучка Гиса в отведениях, соответствующих левому желудочку (I, aVL и V5, V6), преимущественно отрицательные желудочковые комплексы. В отведениях V1 и aVL зубец Р высокий. Когда электроды пришиты близко к…

Каждый электрический импульс электрокардиостимулятора создает на электрокардиограмме артефакт, представляющий собой прямую отвесную линию, непосредственно перед QRS комплексом, вызванного электрокардиостимуляторным импульсом активирования желудочков. Желудочек, в котором находится стимулирующий электрод, активируется раньше другого желудочка и, таким образом, создается аналогичная желудочковым экстрасистолам электрокардиографическая картина блокады ножки. При расположении стимулирующего электрода — эндокард иального или эпикардиального — в правом…

В 2 случаях на 5й и 6й день после процедуры возникла ФЖ, которая была подавлена электрической дефибрилляцией. По данным Международного регистра на 1986 г., катетерная электро-деструкция (фулгурация) была проведена у 156 больных, переносивших приступы ЖТ, исходившей из правого или левого желудочка. Для разрушения аритмогенных зон обычно требовалось несколько электрических разрядов с энергией от 200 до…

По данным J. Cox (1985), с помощью операции эндокардиальной резекции, оригинальной или модифицированной, можно освободить от приступов тахикардии 60% больных (у них тахикардию не удается воспроизвести при ЭФИ, они не нуждаются в противоаритмических препаратах). Еще у 25% оперированных больных появляется возможность предотвращать рецидивы тахикардии с помощью лекарств, что не удавалось до операции. Таким образом, положительные…

Основные показания к хирургическому лечению желудочковых тахиаритмий можно изложить следующим образом: единственный эпизод ФЖ у больного с постинфарктной аневризмой; рецидивы ЖТ (устойчивой или неустойчивой) у больных, имеющих постинфарктные аневризмы или большие рубцы; рецидивы ЖТ у больных со спонтанной стенокардией Принцметла и другими формами прогрессирующей стенокардии; застойная недостаточность кровообращения у больных с постинфарктными аневризмами, сочетающаяся с…

Ю. Ю. Бредикис и соавт. (1990) сообщили о криохирургическом методе лечения 30 детей, переносивших приступы эктопической предсердной тахикардии либо страдавших постоянной формой этой аритмии. Доступ к сердцу осуществлялся с помощью срединной стернотомии либо односторонней торакотомии. Внутри-операционное картографирование предсердий проводили в 30—40 точках. Интересно, что в нескольких случаях при механическом воздействии пальцем на эктопический очаг удавалось…

Удаление, разрушение или изоляция аритмогенных наджелудочковых очагов. Для осуществления такого вмешательства требуется тщательное эндо и эпикардиальное картографирование, которое проводят во время операции. У части больных это сделать невозможно, поскольку «автоматические» предсердные тахикардии у них исчезают во время наркоза. У других больных после выявления источника тахикардии (зоны самого раннего возбуждения) его резецируют либо подвергают электро или…

Все же главная проблема этого метода лечения не в осложнениях, которые, вероятно, можно свести к минимуму (воздействие электрическим током сверхвысокой частоты), а в пожизненной потребности больных в постоянной кардиостимуляции. Чтобы преодолеть эту трудность, предпринимаются различные усилия. Так, А. Ш. Ревишвили (1987) осуществляет деструкцию в проксимальной части ствола, что создает условия для активации высоко расположенного автоматического…