Так, разрушение септальных ДП и ДП в свободной стенке левого предсердия обеспечивается разрядами, наносимыми в устье коронарного синуса. Энергия этих разрядов не должна превышать 100 Дж, поскольку^ более мощный электрошок может разрушить коронарный синус, что уже не раз случалось [Scheinman M., 1986, Bardy G. et al., 1988]. Поэтому, по мнению М. Scheinman и J. Davis…

Эпикардиальная или внутристеночная электрокардиостимуляция Активный электрод, в результате оперативного вмешательства (левосторонняя или парастернальная торакотомия или трансдиафрагмально, при оперативном доступе через надчревную область), подшивают к эпикарду и (или) миокарду левого или правого желудочка. Этот метод применяется все реже и только в случаях, когда трансвенозная эндокардиальная электростимуляция оказывается неэффективной. «Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Операцию на закрытом сердце проводят G. Guiraudon и соавт. (1986), они используют эпикардиальный подход к ДП, при этом не требуется холодовая кардиоплегия с остановкой сердца. Непосредственно разрушение ДП осуществляется криодеструктором. Л. А. Бокерия и соавт. (1983— 1990), оперируя на открытой грудной клетке без кардиоплегии, применяют специальные электроды, обеспечивающие эффективную наружную (эпикардиальную) деструкцию ДП разрядами до…

Зонд с электродом на конце вводят как при зондировании полостей правого сердца асептично под рентгеновским контролем через подключичную вену, правую или левую головную подкожную вену руки, наружную левую яремную вену или, в виде исключения —v. basilica руки, в правое предсердие, венозной коронарный синус, или, чаще всего, в правый желудочек, где обеспечивают тесный контакт между кончиком…

Радикальную операцию при синдроме WPW проводят на открытом сердце эндокардиальным доступом в условиях гипотермического искусственного кровообращения и комбинированной кардиоплегии по стандартизированной методике, предусматривающей перерезку зоны расположения ДП [Sealy W. et al., 1978, Iwa T. et al., 1980]. Чтобы оценить эффективность этой операции, сошлемся на опыт J. Selle — J. Gallagher. В 1983—1987 гг. они оперировали…

Кожу под мечевидным отростком грудины подготавливают как для оперативного вмешательства. Делают прокол, подобный перикардиальному, широкой, снабженной мандреном иглой. Место прокола — между мечевидным отростком и левой реберной другой, в направлении к наружному краю левой ключицы. Когда игла проникнет в полость правого желудочка и из нее начнет вытекать кровь, через просвет иглы вводят в сердце электрод…

Около 60% больных с синдромом WPW направляются на операцию именно по этой причине. Надо признать, что понятие «устойчивость» («рефрактерность») все еще недостаточно очерчено и часто приобретает субъективно-бытовой оттенок. Мы неоднократно были свидетелями того, как заключение о рефрактерности АВ реципрокной пароксизмальной тахикардии к фармакологическим средствам делалось на основании рутинного применения 1—2 препаратов без настойчивого поиска активного…

В зависимости от того, каким образом и где связывается активный электрод с сердцем, различают четыре основных типа электрокардиостимуляции: Электроды, представляющие собой небольшие металлические пластинки, помещают в области сердца: отрицательный электрод — на месте сердечного толчка, а положительный электрод спереди, на правую половину грудной клетки, у края грудины. При этом типе электрокардиостимуляцин требуется значительное электрическое напряжение…

Цель хирургического лечения: прервать антероградное и ретроградное проведение по добавочным предсердно-желудочковым соединениям и тем самым исключить возможность приступов АВ реципрокных тахикардии, а также распространение частых предсердных импульсов к желудочкам при ФП (ТП). Из 600 операций, выполненных в нашей стране к 1985 г. по поводу различных тахи-систолических нарушений сердечного ритма, 350 относились к радикальной хирургической коррекции…

При однополюсной стимуляции один электрод находится в сердце, а другой — на далеком расстоянии от него. При двухполюсной стимуляции оба электрода находятся в сердце. В зависимости от места расположения генератора электрокардиостимулятора различают: Внешний генератор для временной электрокардиостнмуляции и генератор, имплантированный в подкожную клетчатку больного, для постоянной, длительной электрокардностнмуляции. Чаще всего генетатор нмплантируют в брюшную, правую…