Доброкачественные отеки могут возникать у женщин и в связи с менструальным циклом (Thorn, 1968). Предполагают, что избыточная секреция эстрогенов имеет некоторое значение. Не исключается развитие микроангиопатии с вовлечением базальных мембран капилляров, с повышением их проницаемости в отношении жидкости и белка, с внутрисосудистой гиповолемией, которая ведет к вторичному гипоальдостеронизму с почечной задержкой натрия и воды (Celeman,…
Измерение венозного давления особенно важно у тех больных, у которых имеются периферические отеки неясного генеза. В некоторых случаях, при исключении почечного генеза отеков и отсутствии признаков каких-либо других заболеваний, могущих вызвать отечный синдром (гипопротеинемия, почечная недостаточность, эндокринные заболевания, поражение вен и др.), врачи ставят диагноз «сердечная недостаточность», несмотря на отсутствие других ее признаков (застойной печени…
Иногда сочетание сердечной и бронхиальной астмы может наблюдаться с самого начала развития застойных явлений в малом круге кровообращения. Для определения правильного лечения в каждом случае необходимо установить наличие бронхоспастического компонента при застойных явлениях в малом круге, для этого можно использовать и фармакологические пробы с определением жизненной емкости, объема форсированного выдоха за 1 с (ФЖЕЛ, проба…
Нормальные данные скорости кровотока могут быть получены у больных с застойными явлениями при наличии у них факторов, способствующих ускорению тока крови: анемии, тиреотоксикоза, а также тогда, когда имеется артерио-венозный шунт со сбросом крови справа налево, то есть обычно у больных с незаращением межжелудочковой или межпредсердной перегородки и т. д. Бронхоспастический компонент осложняет течение сердечной недостаточности,…
В ряде случаев трудности возникают при уточнении причины сердечной недостаточности. Выяснение застойных явлений в малом круге кровообращения встречает определенные трудности. Так, одышку, связанную с сердечной недостаточностью, у пожилых лиц часто объясняют наличием эмфиземы легких. Этому способствует то обстоятельство, что застойное переполнение вен малого круга может вести к ограничению дыхательной экскурсии легких, снижению жизненной емкости, возникновению…
При коллагенозах поражение перикарда имеет свои особенности, которые нередко затрудняют его диагностику. При системной красной волчанке поражение перикарда встречается часто, хотя прижизненно распознается редко. Это объясняется его обычно малосимптомным течением без выраженного болевого синдрома с редким образованием достаточно массивного экссудата, выявляемого рентгенологически. Характерно образование перикардиальных и плевро-перикардиальных сращений, у части больных волчаночным перикардитом – с…
Больной Н. (наблюдение), 28 лет, инженер. В августе 1962 г. в возрасте 25 лет отдыхал на юге, много загорал, купался. 13.VIII ночью внезапно появились колющие боли и тяжесть в области сердца, которые временами усиливались. После какой-то инъекции, сделанной в местной поликлинике, боли уменьшились, но в последующие дни было еще несколько обострений. Общее состояние оставалось удовлетворительным,…
Острый неспецифический («доброкачественный») перикардит не является четко очерченной нозологической единицей (В. Йонаш, 1960; 3. М. Волынский и Е. Е. Гогин, 1964, и др.). Этот диагноз ставят в тех случаях, когда заболевание характеризуется острым началом, отсутствием доказанного возбудителя, обычно относительно благоприятным течением, наклонностью к рецидивам. Следует иметь в виду, что рецидивирующее течение перикардита характерно и для…
Следует подчеркнуть, что постановка диагноза острого неспецифического перикардита является весьма ответственной. На возможное смешение с инфарктом миокарда, сопровождающимся эпистенокардическим перикардитом, указывают многие авторы (Schultheiss, 1960; Hamm, Wilke, 1965, и др.). В отличие от инфаркта при рассматриваемом заболевании шум перикардита возникает почти одновременно с болями (при инфаркте – примерно через сутки после болевого приступа), на ЭКГ…
Больной М. (наблюдение), 40 лет, врач-терапевт. Приблизительно с 1950 г. (с 24 лет) часто отмечал недомогание, утомляемость, головные боли, головокружение, субфебрилитет. Периодически наблюдались явления вазомоторного ринита, весенний конъюнктивит. Эозинофилии не было. РОЭ – до 2 – 3 мм/ч. При детальном обследовании диагноз ревматизма не подтвердился, а неврологические симптомы авторитетным невропатологом были расценены как диэнцефалит. Пенициллин,…
