Значительное прогрессирование поражения сердца с развитием кардиомегалии, несмотря на постоянную стероидную терапию, свидетельствует, по нашему мнению, против миокардита. Умеренное благоприятное действие стероидных гормонов наблюдается и у больных (приблизительно у 29%) с сердечной недостаточностью, вызванной кардиосклерозом (Green, Gordon, 1960), поэтому оно не может служить важным диагностическим критерием. Наличие признаков диффузного поражения мышцы сердца, отсутствие симптомов преимущественной…
Симптомы болезни обычно появляются между 10-м и 20-м годами: нередко сначала в виде изменения на ЭКГ, затем развивается сердечная недостаточность. Лишь в отдельных случаях наблюдаются изменения пальцев в виде «барабанных палочек». Davies (1952) описал семейную форму мышечного субаортального стеноза, который следует отличать от врожденного фибромускулярного кольцевого стеноза (последнее заболевание не всегда носит семейный характер, причем…
Эта клиническая форма описана Evans в 1949 г. и характеризуется кардиомегалией с увеличением желудочков, особенно левого, аритмиями. Наблюдались пароксизмальная тахикардия или мерцание предсердий, полная поперечная блокада (Gaunt, Lecutier, 1956). Возможна внезапная смерть в молодом возрасте или постепенное развитие сердечной декомпенсации. Kariv (1971) во 2-м и 3-м поколениях 11 семей из 98 обследованных лиц обнаружил кардиопатию…
Больной М. (наблюдение), 17 лет, находился в клинике в октябре – ноябре 1972 г. В раннем детстве рос и развивался нормально. В 1963 г. (в возрасте 8 лет) при госпитализации по поводу пневмонии были отмечены изменения в сердце, подозревался острый миокардит. После выписки отмечалась одышка при физической нагрузке. При повторных госпитализациях находили прогрессирующее увеличение сердца…
Иногда причину изменений сердечной мышцы не удается установить не только в клинике, но и после смерти при гистологическом исследовании, в таких случаях говорят об «идиопатической» кардиопатий (или «гипертрофии»). У новорожденных при углубленном исследовании иногда можно уточнить причину и отнести случай к какой-либо определенной форме заболевания (чаще всего связанного с врожденным нарушением обмена в миокарде –…
Дифференциальный диагноз может основываться на следующих признаках, описанных Г. С. Мармалевской (1972): миокардит при тонзиллите чаще начинается во время ангины или в ближайшие 3 – 5 дней после ее исчезновения, ревмокардит – обычно через 10 – 14 дней. Тяжелое течение предшествующего тонзиллита менее типично для ревматизма. Последний развивается обычно у лиц более молодого возраста (до…
При хроническом тонзиллите часто отмечаются изменения в деятельности сердца, как правило, они бывают незначительными, но иногда могут быть более выражены; больные жалуются на сердцебиение, боли в области сердца (обычно характера кардиальгии, а не стенокардии), изредка на перебои в работе сердца. При обследовании может определяться небольшое увеличение сердца влево, систолический шум на верхушке (обычно лишь I…
Измененная ЭКГ обнаруживалась у 8 – 10% спортсменов высокой квалификации (А. Г. Дембо, 1968), иногда не предъявлявших никаких жалоб. Одна из причин этого синдрома – чрезмерные тренировки, особенно после острых простудных заболеваний и на фоне очагов хронической инфекции. Несомненно, что во всех подобных случаях, как это подтверждает и наше наблюдение, следует запретить тренировки, даже если…
Следует отметить, что среди действующих спортсменов встречаются лица почти со всеми видами аритмий, зависящими от нарушений как автоматизма, так и возбудимости и проводимости (Л. Г. Дембо, 1968). Описано, например, возникновение мерцательной аритмии при поднятии штанги. Нарушении ритма у спортсменов встречаются в 2 раза чаще, чем у лиц, не занимающихся спортом. Существенную роль в возникновении аритмии,…
Больной Г. (наблюдение), 30 лет, находился в клинике в январе – феврале 1968 г. С 15 лет регулярно занимался различными видами спорта, переносил большие физические нагрузки. В 1962 г. стал мастером спорта но баскетболу, продолжал много тренироваться, регулярно участвовал в соревнованиях высокого ранга. Периодически злоупотреблял алкоголем. В 1965 г. при медицинском осмотре случайно выявлена аритмия….
