Синдром Пиквика Легочная гипертония является основной причиной сердечной недостаточности при ожирении (синдром Пиквика). Этот синдром характеризуется выраженным ожирением, сонливостью, дыхательной недостаточностью при отсутствии заболевания легких, полицитемией, цианозом, увеличением сердца, признаками легочной гипертонии и развитием застойных явлений в большом круге кровообращения. Возникновение этих симптомов объясняется наличием гиповентиляции рестриктивного типа при ожирении (такой синдром наблюдается не во…
Развитие хронической легочной гипертонии после перенесенной острой тромбоэмболии, видимо, встречается сравнительно часто. Так, Phear (1960) наблюдал 68 больных, перенесших тромбоэмболию легочной артерии в течение 1,5 года. У 14 больных развились характерные признаки легочной гипертонии (у некоторых даже с нарушением кровообращения по большому кругу), причем у 10 из них до тромбоэмболии не имелось серьезного заболевания сердца…
Как известно, при тромбоэмболии легочной артерии развивается синдром острого легочного сердца, при этом если острый период протекает благополучно, то отдаленный прогноз обычно благоприятен. Однако в некоторых случаях наблюдается картина подострого легочного сердца, при этом причиной смерти может служить развитие сердечной недостаточности на фоне легочной гипертонии. У одной нашей больной, поступившей в терапевтическое отделение вскоре после…
Больной К. (наблюдение), 41 года, автомеханик, находился в клинике в сентябре 1971г. В феврале 1967 г. наблюдались носовые кровотечения. Обнаружена выраженная тромбоцитопения и диагностирована болезнь Верльгофа. В связи с неэффективностью консервативной терапии в марте 1967 г. была произведена спленэктомия. На следующий день после операции появились боли в груди, одышка, кашель, затем лихорадка. Диагностирован инфаркт легкого…
В ряде случаев возникают трудности не при выявлении сердечной недостаточности, а при уточнении характера заболевания, обусловившего ее развитие. Это бывает при редких болезнях сердца, перикардитах, некоторых вариантах легочного сердца и др. Серьезные трудности встречаются при распознавании первичной легочной гипертонии (чаще обнаруживаемой у молодых женщин), особенно если больные поступают под наблюдение поздно, с выраженной сердечной недостаточностью….
Больная И. (наблюдение), 44 лет, инвалид II группы, находилась в клинике в сентябре 1971 г. В 1945 г. после ангины перенесла острый полиартрит. В 1949 г. во время беременности диагностирован митральный порок сердца. До 1956 г. – повторные обострения ревматизма с явлениями острого полиартрита и вяло текущего кардита. С 1957 г. – мерцание предсердий и…
Как известно, при сердечной недостаточности с застоем в большом круге поражаются и почки. Застойная почка характеризуется развитием олигурии, повышением удельного веса мочи, мочевым синдромом с умеренной протеинурией. В то же время возможны различные варианты поражения почек, иногда наблюдается тенденция к гипостенурии, в других протеинурия бывает резко выраженной (у одного больного она достигла 300/00) и очень…
Больной И. (наблюдение), 59 лет, инженер, находился в клинике дважды в течение 1970 г. Болен с 1941 г., когда перенес острый полиартрит с лихорадкой. Тогда же диагностирован ревматический порок сердца, В 1944 г. отмечена повторная атака ревматизма, одышка при нагрузке. С 1950 г. после пневмонии стали нарастать явления декомпенсации; одышка, отеки. С 1966 г. присоединилась…
При быстром развитии застоя в большом круге резкое увеличение печени может сопровождаться рефлекторной рвотой, резкими болями в правом подреберье, что дает основание заподозрить наличие острого холецистита. Так, при первом осмотре больного, у которого остро развившаяся сердечная недостаточность была обусловлена миокардитом Абрамова – Фидлера, опытный врач-кардиолог высказал предположение об остром холецистите, чему способствовало наличие повышенной температуры…
Затруднение обнаружения сердечной недостаточности с застоем в большом круге обусловлено также наличием различных ее вариантов, отличающихся друг от друга выраженностью отдельных ее проявлений. Так, у некоторых больных очень рано развивается гепатомегалия и асцит, при незначительных, а иногда и отсутствии отеков ног. Это связано как с нарушением оттока из печеночных вен, например, при так называемом «псевдоциррозе»….
