Развитие хронической легочной гипертонии (Ожирение)
Синдром Пиквика
Легочная гипертония является основной причиной сердечной недостаточности при ожирении (синдром Пиквика). Этот синдром характеризуется выраженным ожирением, сонливостью, дыхательной недостаточностью при отсутствии заболевания легких, полицитемией, цианозом, увеличением сердца, признаками легочной гипертонии и развитием застойных явлений в большом круге кровообращения.
Возникновение этих симптомов объясняется наличием гиповентиляции рестриктивного типа при ожирении (такой синдром наблюдается не во всех случаях даже выраженного ожирения) с последующей артериальной гипоксией, в том числе и в малом круге кровообращения, приводящей к легочной гипертонии, гипертрофии правого желудочка, затем и к появлению признаков застойных явлений в большом круге кровообращения.
Как и в других случаях хронического легочного сердца, венозное давление в основном не повышается.
Выраженность сонливости и периодичности дыхания в первую очередь объясняется наличием гиперкапнии. Следует помнить, что у таких больных нередко находят и умеренную гипертонию большого круга кровообращения, и увеличение левого желудочка, что можно связать как с прямым действием гипоксии на сосуды большого круга, так и с рядом других факторов (полицитемия и др.).
Важным диагностическим признаком является уменьшение альвеолярной гипоксии, легочной гипертонии и сердечной недостаточности при снижении веса больных.
«Распознавание болезней сердца», А.В. Сумароков
- Сердечная недостаточность (Сочетание сердечной и бронхиальной астмы)
- Наблюдения Campeau (1960)
- Частный случай (Больная В. (наблюдение), 34 лет)
- Сердечная недостаточность (Измерение венозного давления)
- Ангиокардиография — распознавание дефекта наполнения камеры сердца
- Врожденная блокада сердца
- Сердечная недостаточность (Доброкачественные отеки)
- Частный случай (Больная Г. (наблюдение), 56 лет)
- Частный случай (Больная К. (наблюдение), 24 лет)
- Затруднение обнаружения сердечной недостаточности
- Работа по изучению особенностей современной клиники тиреотоксикоза
- Частный случай (Больной Д. (наблюдение), 31 года)
- Затруднение обнаружения сердечной недостаточности (При быстром развитии застоя в большом круге)
- Жалобы больных тиреотоксикозом
- Частный случай (Больной К. (наблюдение), 44 лет)
- Частный случай (Больной И. (наблюдение), 59 лет)
- Тиреотоксикоз (Равномерная гипертрофия и дилатация всех отделов сердца)