Трепетание предсердий (Определение частоты)
Для определения частоты трепетания предсердий надо измерить расстояние между двумя соседними предсердными волнами. Волны трепетания предсердий обычно лучше выражены в следующих электрокардиографических отведениях: II, III, aVF, V1, а также в V3R, V4R и S5. Изредка они лучше видны в I и aVL отведениях. В связи с тем что к желудочкам поступает постоянное число импульсов в 1 мин, сокращения их происходят ритмично и расстояние R–R одинаковое.
Путь импульса по желудочкам обычный, поэтому комплекс QRS не изменен. Небольшая деформация комплексов может быть обусловлена наложением на них волн трепетания. При выраженной тахикардии могут наблюдаться аберрантные комплексы QRS, чаще всего при атриовентрикулярном проведении 1:1. В этих случаях ЭКГ может быть похожа на желудочковую форму пароксизмальной тахикардии. Возможно сочетание трепетания предсердий с полной блокадой одной из ножек пучка Гиса, которая существует независимо от трепетания.
Каждому комплексу QRS за счет постоянной атриовентрикулярной блокады предшествует строго определенное число предсердных волн F–2–3–4–5–6. Возникает функциональная частичная атриовентрикулярная блокада с проведением 2:1; 3:1; 4:1; 5:1; 6:1 (в числителе – число предсердных волн, в знаменателе – число комплексов QRS).
При лечении хинидином частота волн трепетания может уменьшиться до 150 в 1 мин или быть еще меньше. При постоянной блокаде проведения, большей чем 2:1, обычно отмечается дополнительное нарушение атриовентрикулярной проводимости, обусловленное органическими изменениями миокарда.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Трепетание предсердий (Происхождение)
- Синоаурикулярная блокада II степени (Электрофизиологические признаки)
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха (Продолжительность интервала PQ)
- Синдром Фредерика
- Трепетание предсердий (Токсический зоб)
- Синоаурикулярная блокада II степени (Периоды Самойлова–Венкебаха — закономерности)
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени II типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитца
- Синдром Фредерика (Этиология, локализация блокады и прогноз)
- Трепетание предсердий (Проведение дифференциального диагноза)
- Частичная синоаурикулярная блокада II степени II типа
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени II типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитца (Продолжительность)
- Синдром Фредерика (Изолированная закупорка правой коронарной артерии)
- Трепетание предсердий (Электрокардиографическое разграничение)
- Характеристика Синоаурикулярной блокады
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени 2:1
- Синдром Фредерика (Нарушения атриовентрикулярной проводимости)
- Трепетание предсердий (Частота предсердных волн)
