Желудочковый эктопический ритм или идиовентрикулярный ритм (Перевод возбуждения из желудочков к предсердиям)
27.04.2009
В очень редких случаях возбуждение из желудочков проводится ретроградно к предсердиям, вызывая их возбуждение. При этом отрицательный зубец РII, III, aVF регистрируется после каждого комплекса QRS.
Таким образом, при идиовентрикулярном ритме могут наблюдаться:
- синусовые зубцы Р;
- мерцание или трепетание предсердий;
- предсердная асистолия;
- отрицательные РII, III, aVF, следующие после комплекса QRS.
Различают правожелудочковый и левожелудочковый идиовентрикулярный ритм:
- При правожелудочковом идиовентрикулярном ритме ЭКГ во всех отведениях похожа по форме на ЭКГ при блокаде левой ножки пучка Гиса и представлена в отведениях V4–V6 и aVL широким зубцом R. В отведениях V1, V2, III и aVF определяется широкий и глубокий зубец S или комплекс QS.
- При левожелудочковом эктопическом ритме или идиовентрикулярном ритме, исходящем из левого желудочка, ЭКГ во всех отведениях напоминает ЭКГ при блокаде правой ножки пучка Гиса. В отведениях V1, V2 основным зубцом является зубец R, а в отведениях V5, V6 выражен зубец S. Если на ЭКГ при идиовентрикулярном ритме имеется сочетание блокады правой ножки и резкого отклонения электрической оси сердца влево, характерного для блокады передней ветви левой ножки, то идиовентрикулярный ритм исходит из задней ветви левой ножки пучка Гиса.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
Читайте далее:
- Трепетание предсердий (Частота предсердных волн)
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени 2:1 (Диагноз)
- Синдром Фредерика (Интоксикация препаратами наперстянки)
- Посттахикардиальный синдром
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Этиология)
- Прогрессирующая атриовентрикулярная блокада или атриовентрикулярная блокада высокой степени
- Синдром Фредерика (Нарушения атриовентрикулярной проводимости)
- Трепетание и мерцание желудочков
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Дифференциальный диагноз)
- Прогрессирующая атриовентрикулярная блокада или атриовентрикулярная блокада высокой степени (Атриовентрикулярная диссоциация)
- Синдром Фредерика (Интервал между окончанием деполяризации)
- Трепетание и мерцание желудочков (Изоэлектрическая линия)
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Остановка синусового узла)
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени
- Синдром Фредерика (Атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитца)
- Трепетание и мерцание желудочков (Первичное и вторичное мерцание желудочков)