Стадии развития инфаркта миокарда (Стадия III – подострая)
Стадия III инфаркта – под острая – характеризуется наличием зон некроза и ишемии. На ЭКГ – патологический зубец Q (QR или QS), сегмент ST на изолинии, зубец Т отрицательный; III стадия А –гигантский отрицательный уширенный симметричный зубец Г; III стадия Б– уменьшение амплитуды отрицательного зубца Т. Условные обозначения те же, что на рис. 131.
Стадия III – подострая. Зона повреждения исчезает, часть мышечных волокон, находившихся в состоянии, глубокого повреждения, погибает, а часть – восстанавливается и переходит в состояние ишемии. Стадия III характеризуется стабилизацией зоны некроза.
Об истинном размере инфаркта можно достоверно судить именно в эту стадию, когда происходит дополнительная гибель части мышечных волокон, находившихся в состоянии повреждения.
В то же время в ряде мышечных волокон, которые были в состоянии глубокого повреждения и проявляли себя электрофизиологически как зона некроза, наблюдается частичное восстановление обмена веществ и они переходят в состояние ишемии.
Динамические изменения зоны ишемии можно разделить на две фазы – А и Б. В начале III стадии, в фазу А, увеличивается зона ишемии, так как часть мышечных волокон, находившихся во II стадию в состоянии повреждения, переходит в состояние ишемии. Зона трансмуральной ишемии окружает при этом зону некроза. Во вторую часть III стадии, в фазу Б, зона ишемии уменьшается, что обусловлено постепенным восстановлением в ней обмена веществ. Стадия III продолжается до 3 мес, изредка ее признаки сохраняются дольше – до 1 года.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Обширный инфаркт миокарда (Распространение на заднюю часть межжелудочковой перегородки)
- Электрокардиографический дифференциальный диагноз инфаркта миокарда (Изменения ЭКГ у спортсменов)
- Диагностика инфаркта миокарда при блокаде передней и задней ветвей левой ножки и сочетанных поражении проводящей системы сердца
- Обширный инфаркт миокарда (Атриовентрикулярные блокады)
- Электрокардиографический дифференциальный диагноз инфаркта миокарда (Нарушения мозгового кровообращения)
- Сочетание инфаркта миокарда и блокады передней ветви левой ножки
- Заднебоковой инфаркт миокарда или инфаркт миокарда заднебоковой стенки левого желудочка
- Диагностика инфаркта миокарда при блокадах ножек пучка гиса и ветвей левой ножки и синдрома вольффа–паркинсона–уайта
- Сочетание инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка и блокады передней ветви левой ножки (Блокада)
- Циркулярный верхушечный инфаркт миокарда
- Диагностика переднесептального инфаркта миокарда при блокаде правой ножки пучка Гиса
- Сочетание заднего инфаркта миокарда и блокады передней ветви левой ножки
- Глубокий перегородочный инфаркт миокарда или переднезадний инфаркт миокарда
- Диагностика инфаркта миокарда боковой стенки левого желудочка при блокаде правой ножки пучка Гиса
- Диагностические признаки сочетания заднего инфаркта миокарда и блокады передней ветви левой ножки
- Субэндокардиальный инфаркт миокарда
- Диагностика инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка при блокаде правой ножки пучка Гиса