Нетрансмуральный инфаркт под электродом (Высота и продолжительность зубца R)
Высота и продолжительность зубца R обусловлены размером сохранившихся участков миокарда над зоной инфаркта. Чем меньше осталось при этом неповрежденных мышечных волокон, тем меньше амплитуда и ширина зубца R, и наоборот. Чем меньше размер инфаркта, тем меньше Q и тем больше зубец R. За счет инфаркта миокарда на противоположной ему стенке увеличивается амплитуда регистрируемого там зубца R (реципрокные изменения).
Происхождение зубцов ЭКГ, наблюдаемых обычно при трансмуральном некрозе в задней стенке левого желудочка, можно схематически объяснить, если спроецировать образующийся при этом, суммарный вектор возбуждения желудочков на оси стандартных отведений в треугольнике Эйнтховена. В связи с тем что некротическая ткань в области задней стенки не вызывает появления ЭДС, суммарный вектор возбуждения обусловлен только деполяризацией здоровых участков миокарда. Этот вектор направлен от зоны инфаркта.
Суммарный вектор возбуждения проецируется на отрицательную часть оси III отведения и обусловливает регистрацию зубцов QS в этом отведении. Во II стандартном отведении QII>RII, так как суммарный вектор проецируется на отрицательную часть оси этого отведения.
В I стандартном отведении регистрируется зубец R, связанный с проекцией вектора возбуждения на положительную часть оси этого отведения. Таким образом, проекция суммарного вектора возбуждения при инфаркте на отрицательную часть осей отведения приводит к регистрации патологического зубца Q. Это правило относится также к грудным отведениям.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Циркулярный верхушечный инфаркт миокарда
- Диагностика переднесептального инфаркта миокарда при блокаде правой ножки пучка Гиса
- Сочетание заднего инфаркта миокарда и блокады передней ветви левой ножки
- Глубокий перегородочный инфаркт миокарда или переднезадний инфаркт миокарда
- Диагностика инфаркта миокарда боковой стенки левого желудочка при блокаде правой ножки пучка Гиса
- Диагностические признаки сочетания заднего инфаркта миокарда и блокады передней ветви левой ножки
- Субэндокардиальный инфаркт миокарда
- Диагностика инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка при блокаде правой ножки пучка Гиса
- Сочетание инфаркта миокарда и блокады задней ветви левой ножки
- Инфаркт сосочковых мышц
- Диагноз инфаркта миокарда при блокаде левой ножки пучка гиса
- Сочетание инфаркта миокарда боковой стенки левого желудочка и блокады задней ветви левой ножки
- Инфаркт миокарда правого желудочка
- Сочетание инфаркта миокарда переднесептальной области и блокады левой ножки пучка гиса
- Диагностические признаки сочетания бокового инфаркта миокарда и блокады задней ветви левой ножки
- Распространение инфаркта задней стенки левого желудочка
- Сочетание инфаркта миокарда переднесептальной области и блокады левой ножки пучка гиса (Стадия II возбуждения)