Нетрансмуральный инфаркт под электродом (Высота и продолжительность зубца R)
Высота и продолжительность зубца R обусловлены размером сохранившихся участков миокарда над зоной инфаркта. Чем меньше осталось при этом неповрежденных мышечных волокон, тем меньше амплитуда и ширина зубца R, и наоборот. Чем меньше размер инфаркта, тем меньше Q и тем больше зубец R. За счет инфаркта миокарда на противоположной ему стенке увеличивается амплитуда регистрируемого там зубца R (реципрокные изменения).
Происхождение зубцов ЭКГ, наблюдаемых обычно при трансмуральном некрозе в задней стенке левого желудочка, можно схематически объяснить, если спроецировать образующийся при этом, суммарный вектор возбуждения желудочков на оси стандартных отведений в треугольнике Эйнтховена. В связи с тем что некротическая ткань в области задней стенки не вызывает появления ЭДС, суммарный вектор возбуждения обусловлен только деполяризацией здоровых участков миокарда. Этот вектор направлен от зоны инфаркта.
Суммарный вектор возбуждения проецируется на отрицательную часть оси III отведения и обусловливает регистрацию зубцов QS в этом отведении. Во II стандартном отведении QII>RII, так как суммарный вектор проецируется на отрицательную часть оси этого отведения.
В I стандартном отведении регистрируется зубец R, связанный с проекцией вектора возбуждения на положительную часть оси этого отведения. Таким образом, проекция суммарного вектора возбуждения при инфаркте на отрицательную часть осей отведения приводит к регистрации патологического зубца Q. Это правило относится также к грудным отведениям.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Повторные инфаркты миокарда (Область развития)
- Диагностические признаки инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка при блокаде левой ножки пучка Гиса
- Возможности метода электрокардиографии в диагностике инфаркта миокарда
- Обширный инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка или заднедиафрагмальный и заднебазальный инфаркт миокарда
- Электрокардиографический дифференциальный диагноз инфаркта миокарда
- Диагностические признаки инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка при блокаде левой ножки пучка гиса
- Обширный инфаркт миокарда (Распространение на заднюю часть межжелудочковой перегородки)
- Электрокардиографический дифференциальный диагноз инфаркта миокарда (Изменения ЭКГ у спортсменов)
- Диагностика инфаркта миокарда при блокаде передней и задней ветвей левой ножки и сочетанных поражении проводящей системы сердца
- Обширный инфаркт миокарда (Атриовентрикулярные блокады)
- Электрокардиографический дифференциальный диагноз инфаркта миокарда (Нарушения мозгового кровообращения)
- Сочетание инфаркта миокарда и блокады передней ветви левой ножки
- Заднебоковой инфаркт миокарда или инфаркт миокарда заднебоковой стенки левого желудочка
- Диагностика инфаркта миокарда при блокадах ножек пучка гиса и ветвей левой ножки и синдрома вольффа–паркинсона–уайта
- Сочетание инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка и блокады передней ветви левой ножки (Блокада)
- Циркулярный верхушечный инфаркт миокарда
- Диагностика переднесептального инфаркта миокарда при блокаде правой ножки пучка Гиса
