Нетрансмуральный инфаркт под электродом (Высота и продолжительность зубца R)
Высота и продолжительность зубца R обусловлены размером сохранившихся участков миокарда над зоной инфаркта. Чем меньше осталось при этом неповрежденных мышечных волокон, тем меньше амплитуда и ширина зубца R, и наоборот. Чем меньше размер инфаркта, тем меньше Q и тем больше зубец R. За счет инфаркта миокарда на противоположной ему стенке увеличивается амплитуда регистрируемого там зубца R (реципрокные изменения).
Происхождение зубцов ЭКГ, наблюдаемых обычно при трансмуральном некрозе в задней стенке левого желудочка, можно схематически объяснить, если спроецировать образующийся при этом, суммарный вектор возбуждения желудочков на оси стандартных отведений в треугольнике Эйнтховена. В связи с тем что некротическая ткань в области задней стенки не вызывает появления ЭДС, суммарный вектор возбуждения обусловлен только деполяризацией здоровых участков миокарда. Этот вектор направлен от зоны инфаркта.
Суммарный вектор возбуждения проецируется на отрицательную часть оси III отведения и обусловливает регистрацию зубцов QS в этом отведении. Во II стандартном отведении QII>RII, так как суммарный вектор проецируется на отрицательную часть оси этого отведения.
В I стандартном отведении регистрируется зубец R, связанный с проекцией вектора возбуждения на положительную часть оси этого отведения. Таким образом, проекция суммарного вектора возбуждения при инфаркте на отрицательную часть осей отведения приводит к регистрации патологического зубца Q. Это правило относится также к грудным отведениям.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Дефибриллятор для клиники: как выбрать модель, чем отличаются бренды и какие документы нужны
- Повторные инфаркты миокарда
- Сочетание инфаркта миокарда переднесептальной области, передней и боковой стенок левого желудочка и блокады левой ножки пучка гиса
- Диагностические признаки периинфарктной блокады
- Повторные инфаркты миокарда (Острый инфаркт миокарда)
- Сочетание инфаркта миокарда переднесептальной области, передней и боковой стенок левого желудочка и блокады левой ножки пучка гиса (Стадия II возбуждения)
- Арборизационная блокада
- Повторные инфаркты миокарда (Величина старого рубцового поля)
- Диагностические признаки инфаркта миокарда при блокаде левой ножки пучка гиса
- Диагностика инфаркта миокарда при синдроме вольффа–паркинсона–уаита
- Повторные инфаркты миокарда (Область развития)
- Диагностические признаки инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка при блокаде левой ножки пучка Гиса
- Возможности метода электрокардиографии в диагностике инфаркта миокарда
- Обширный инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка или заднедиафрагмальный и заднебазальный инфаркт миокарда
- Электрокардиографический дифференциальный диагноз инфаркта миокарда
- Диагностические признаки инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка при блокаде левой ножки пучка гиса
- Обширный инфаркт миокарда (Распространение на заднюю часть межжелудочковой перегородки)
