Электрокардиограмма при блокаде ножек пучка гиса и ветвей левой ножки

Под блокадой ножек или ветвей пучка Гиса в электрокардиографии понимают нарушение или полное прекращение проведения возбуждения по правой или левой ножке пучка Гиса или по ветвям левой ножки. Отделы миокарда или желудочек сердца, снабжаемые волокнами блокированной ножки или ветви, возбуждаются необычным, или окольным путем. Электрокардиографические признаки, характерные для блокады ножек пучка Гиса и ветвей левой…

Блокада левой ножки пучка Гиса может быть обусловлена поражением левой ножки на разных уровнях: при поражении левой ножки в стволе пучка Гиса; при поражении основного ствола левой ножки до ее разделения на две ветви, когда передняя и задняя ее ветви идут рядом; при одновременном поражении передней и задней ветвей левой ножки после их выделения из…

ЭКГ при блокаде передней ветви левой ножки. А – полная блокада передней ветви (Ða =–60°) (RaVR=QaVR). SV5,V6 выражен. TV5,V6 отрицательный; Б – неполная блокада передней ветви (Ða от – 45 до – 60°) (SII>RII; QaVR>RaVR). SV5,V6 отсутствует. Интрамуральный инфаркт миокарда передней, боковой и задней стенок левого желудочка. Хотя резкое отклонение электрической оси сердца влево является…

Значительное нарушение проведения возбуждения при этом нередко возникает только при распространенном повреждении проводящей системы сердца [Rosenbaum M. В. et al., 1970]. Сопоставление анатомических и электрокардиографических изменений при электрокардиографических признаках блокады ножек или ветвей затрудняется также тем, что до сих пор анатомия и функция внутрижелудочковой проводящей системы точно не выяснены и описываются разными авторами несколько различно….

Ход возбуждения при блокаде левой ножки пучка Гиса. Схематически показано место блокады возбуждения в левой ножке. Стадия I – возбуждение правой половины межжелудочковой перегородки справа налево и правого желудочка слева направо. Суммарный вектор возбуждения в основном обусловлен возбуждением межжелудочковой перегородки. У электрода V6 регистрируется зубец R, у V1 – зубцы QS или rS. 1 –…

Следует учитывать, что гипертрофия левого желудочка сама по себе не приводит к резкому отклонению электрической оси сердца влево. Однако нередко наблюдается сочетание блокады передней ветви левой ножки и гипертрофии левого желудочка. В этих случаях Ða – 60° и обычно увеличивается амплитуда зубцов ЭКГ. Зубец qI может быть при этом очень малой амплитуды или часто вообще…

Классификация внутрижелудочковых блокад. А – блокада правой ножки пучка Гиса; Б, В – блокада левой ножки пучка Гиса; Г – блокада передней ветви левой ножки; Д – блокада задней ветви левой ножки; Е – блокада правой ножки в сочетании с блокадой передней ветви левой ножки; Ж – блокада правой ножки в сочетании с блокадой задней…

Что касается электрода V1 и влияния на него электрических сил, возникающих в этот период, то при этом возможны два варианта. 1. В связи с тем что суммарный вектор возбуждения в эту стадию направлен от электрода V1 и к этому электроду обращены отрицательные заряды, связанные с возбуждением межжелудочковой перегородки справа налево, у электрода V1 регистрируется зубец…

В тех случаях, когда выраженная блокада передней ветви левой ножки сочетается со значительной гипертрофией правого желудочка, признаки блокады обычно сохраняются в стандартных отведениях, а в грудных отведениях видны проявления гипертрофии правого желудочка. Выраженная гипертрофия правого желудочка сама по себе обычно приводит к отклонению электрической оси сердца вправо, когда RIII>RII>RI и SI>RI. При этом появляются глубокий…

Блокада правой ножки может быть обусловлена: нарушением проводимости в основном стволе правой ножки; поражением правой ножки в стволе пучка Гиса; выраженными изменениями миокарда правого желудочка, которые захватывают периферические разветвления правой ножки или межжелудочковой перегородки; поражением правой половины межжелудочковой перегородки. Ход возбуждения при блокаде правой ножки пучка Гиса. Вверху справа и слева изображены ЭКГ, обычно регистрируемые…