Электрокардиограмма при блокаде ножек пучка гиса и ветвей левой ножки

При сочетании блокады правой ножки пучка Гиса и блокады передней ветви левой ножки на ЭКГ наблюдается одновременно картина блокады правой ножки и резкое отклонение электрической оси сердца влево. Блокада правой ножки проявляется при этом в грудных отведениях, а блокада передней ветви левой ножки – в стандартных отведениях и в усиленных отведениях от конечностей. Блокада правой…

Замаскированная блокада ножки: блокада правой ножки и выраженная блокада передней ветви левой ножки. QRSI, avL типа широкого зубца R и напоминает ЭКГ при блокаде левой ножки. RV1-V3 широкий высокий, Sv5,V6 широкий глубокий – картина блокады правой ножки пучка Гиса. Резкое отклонение электрической оси сердца влево (Ða=–60°). RI>RII>RIII; SII, III, aVF>RII, III, aVF; RaVR=Q(S)aVR. Изредка при…

В большинстве случаев блокады задней ветви левой ножки одновременно имеется блокада правой ножки пучка Гиса что связано с относительно редким изолированным повреждением этой ветви. Значительно чаще задняя ветвь левой ножки поражается одновременно с вовлечением в патологический процесс других частей атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводящей систем сердца. При сочетанной блокаде правой ножки и задней ветви левой ножки…

Сочетание блокады правой ножки и блокады задней ветви левой ножки. А – три вектора деполяризации указывают на последовательное направление ЭДС сердца; Б – схематическое изображение зубцов ЭКГ, регистрируемых при этой блокаде. В – блокада правой ножки и резкое отклонение электрической оси сердца вправо (Ða= + 120°). В связи с одинаковым распространением ЭДС сердца при изолированной…

Как известно, при изолированной блокаде правой ножки пучка Гиса наблюдается вертикальное положение электрической оси сердца или умеренное отклонение ее вправо, или электрическая ось типа SI–SII–SIII. Резкое отклонение электрической оси сердца вправо для «чистой» блокады правой ножки нехарактерно. Наоборот, для сочетания блокады правой ножки и блокады задней ветви левой ножки специфична комбинация признаков блокады правой ножки…

Ход возбуждения при блокаде правой ножки пучка Гиса. Стадия II – дальнейшее возбуждение межжелудочковой перегородки слева направо и возбуждение левого желудочка. Суммарный вектор, обусловленный взаимодействием векторов левого желудочка и межжелудочковой перегородки, в основном связан с возбуждением левого желудочка и направлен в сторону левого желудочка. У электрода V1 регистрируется зубец s(5), у V6 – R. Стадия…

Ход возбуждения при блокаде левой ножки пучка Гиса: Стадия III –возбуждение левого желудочка. У электрода V1 регистрируется зубец S, у V6 – зубец R. На зубце RV6 обычно наблюдается зазубрина, расположенная на восходящем колене. Существует несколько объяснений ее происхождения. Между окончанием возбуждения межжелудочковой перегородки и началом возбуждения левого желудочка существует какой-то промежуток времени. В этот…

Неполная блокада передней ветви левой ножки может проявить себя также смещением электрической оси сердца влево в динамике. Такое смещение электрической оси сердца влево может быть обусловлено прогрессированием нарушения проводимости в передней ветви. Например, если у больного с нормальным положением электрической оси сердца и Ða=+60° внезапно появилось смещение электрической оси сердца до 0°, то это указывает…

Ход возбуждения при блокаде правой ножки пучка Гиса. Стадия III – конечное возбуждение межжелудочковой перегородки слева направо. У электрода V1 регистрируется начальная часть зубца R, у V6 – начало зубца S. Итак, во II стадию взаимодействует 2 вектора: вектор левого желудочка и вектор межжелудочковой перегородки, направленные в противоположные стороны. Суммарный вектор возбуждения сердца в эту…

Схема взаимодействия вектора межжелудочковой перегородки и вектора левого желудочка при блокаде левой ножки пучка Гиса: Если возбуждение левого желудочка начинается через больший промежуток времени после начала возбуждения межжелудочковой перегородки, то, вероятно, блокада левой ножки больше выражена. В некоторых случаях расстояние между обоими векторами может быть таково, что они пересекаются в средней точке. При сложении этих…