Неполная блокада передней ветви левой ножки может проявить себя также смещением электрической оси сердца влево в динамике. Такое смещение электрической оси сердца влево может быть обусловлено прогрессированием нарушения проводимости в передней ветви. Например, если у больного с нормальным положением электрической оси сердца и Ða=+60° внезапно появилось смещение электрической оси сердца до 0°, то это указывает…
Электрокардиограмма при блокаде ножек пучка гиса и ветвей левой ножки
Ход возбуждения при блокаде правой ножки пучка Гиса. Стадия III – конечное возбуждение межжелудочковой перегородки слева направо. У электрода V1 регистрируется начальная часть зубца R, у V6 – начало зубца S. Итак, во II стадию взаимодействует 2 вектора: вектор левого желудочка и вектор межжелудочковой перегородки, направленные в противоположные стороны. Суммарный вектор возбуждения сердца в эту…
Схема взаимодействия вектора межжелудочковой перегородки и вектора левого желудочка при блокаде левой ножки пучка Гиса: Если возбуждение левого желудочка начинается через больший промежуток времени после начала возбуждения межжелудочковой перегородки, то, вероятно, блокада левой ножки больше выражена. В некоторых случаях расстояние между обоими векторами может быть таково, что они пересекаются в средней точке. При сложении этих…
Блокада передней ветви левой ножки иногда вызывается дилатацией левого желудочка, которая приводит к растяжению этой тонкой ветви. Такое происхождение блокады может быть причиной ее развития у больных с недостаточностью клапана аорты. Эта блокада чаще появляется при быстром или остром развитии дилатации левого желудочка. При гипертонической болезни блокада передней ветви может быть обусловлена гипертрофией и дилатацией…
Ход возбуждения при блокаде правой ножки. Стадия IV – возбуждение правого желудочка. Суммарный вектор возбуждения направлен слева направо. У электрода V1 фиксируется основная часть зубца R, у V6 – зубец S. Таким образом, III стадия – это стадия конечного возбуждения межжелудочковой перегородки, которое направлено слева направо. В течение короткого периода после окончания деполяризации левого желудочка…
Процесс реполяризации при блокаде левой ножки пучка Гиса. У электрода V1 сегмент ST расположен выше изолинии, зубец Т положительный. У электрода V6 сегмент ST опущен, зубец Т отрицательный асимметричный. Сегмент ST, регистрируемый у электродов V1 и V6, не будет расположен на изолинии, так как на указанные электроды в этот период будут уже влиять потенциалы начавшегося…
Блокада задней ветви левой ножки. А — фронтальный разрез сердца. Показано место блокады задней ветви левой ножки и направление векторов первой и второй половин деполяризации; Б – проекция векторов первой и второй половин деполяризации на оси стандартных отведении: RIII>RII>RI; SI>RI; RaVRQ(S)aVR соответствует резкому отклонению электрической оси сердца вправо. При блокаде задней ветви левой ножки имеется…
Суммарный вектор возбуждения правого желудочка направлен от электрода V6. К электроду V6 обращены отрицательные заряды электрического поля, и гальванометр, соединенный с этим электродом, регистрирует зубец SV6. Возбуждение сравнительно тонкой стенки правого желудочка не создает большой ЭДС. К тому же это электрическое поле расположено довольно далеко от электрода V6, поэтому зубец S, регистрируемый у электрода V6,…
Схематическое изображение зубцов ЭКГ, регистрируемых при блокаде левой ножки. А – в отведениях V5, V6, I, aVL; Б – в отведениях V1, V2, III, aVF; В – в отведении aVR. Для блокады левой ножки пучка Гиса характерно уширение комплекса QRS до 0,12 с или больше (до 0,15 – 0,17 с и больше). Так же как…
По правой ножке пучка Гиса возбуждение проходит обычным путем, и, как и в норме, достигает миокарда правого желудочка. Возбуждение свободно распространяется по передней ветви левой ножки на верхние отделы левого желудочка, преимущественно его переднебоковой стенки. В связи с блокадой возбуждение не может пройти по задней ветви левой ножки, поэтому эндокард передневерхних отделов левого желудочка возбуждается…