Электрокардиограмма при блокаде ножек пучка гиса и ветвей левой ножки

Блокада правой ножки. Б – ЭКГ при блокаде правой ножки, сочетающейся с гипертрофией правого желудочка. RV1 широкий, высокий; SV6 глубокий. Ширина QRS=0,12 с. Резкое отклонение оси сердца вправо (Ða= +120°). Время активации правого желудочка в этих отведениях обычно увеличено. На ЭКГ в отведениях V5, V6 обычно регистрируется комплекс QRS типа qRS. Зубец SV5,V6 большей частью…

Электрокардиографическое заключение при блокаде левой ножки строится следующим образом. Сначала описывают ритм и положение электрической оси сердца. После этого характеризуют блокаду левой ножки, указывая ее выраженность – полная или неполная. Как правило, одновременно отмечают наличие удлинения электрической систолы желудочков. Затем дают общую характеристику ЭКГ. Блокада левой ножки обычно позволяет говорить. о выраженных изменениях миокарда. Если…

М. В. Rosenbaum (1970) предложил называть нарушения проводимости, возникающие дистальнее основных ветвей левой и правой ножек пучка Гиса, очаговой внутрижелудочковой блокадой. При такой блокаде нарушение проводимости может наблюдаться в волокнах Пуркинье, в месте перехода от волокон Пуркинье к сократительному миокарду или в отдельных волокнах миокарда. Причиной этих нарушений может быть острое повреждение клеток миокарда, гиперкалиемия,…

Существующая одновременно с блокадой правой ножки гипертрофия правого желудочка может маскироваться блокадой или оказывать влияние на величину либо направление вектора QRS и в таких случаях выявляться на ЭКГ. Следует учитывать, что блокада правой ножки пучка Гиса сама по себе часто является косвенным признаком гипертрофии правого желудочка. При сопутствующей гипертрофии правого желудочка конечный вектор возбуждения его…

Блокада передней ветви левой ножки. А – фронтальный разрез сердца, пучок Гиса, левая ножка, передняя ветвь (блокировка) и задняя ветвь левой ножки. Показано направление векторов первой и второй половин деполяризации; Б – проекция векторов первой и второй половин деполяризации на оси стандартных отведений. RI>RII>RIII; SIII>RIII; SII>RII; RaVRQ(S)aVR соответствует резкому отклонению электрической оси сердца влево. При…

Блокада передней ветви левой ножки, сочетающаяся с очаговой внутрижелудочковой блокадой в результате очаговых изменений миокарда в передневерхних отделах левого желудочка. На ЭКГ определяется резкое отклонение электрической оси сердца влево, уширение комплекса QRS и зазубренность его конечной части. Как было показано ранее, при изолированной блокаде передней ветви левой ножки можно выделить два вектора – первой и…

Сопутствующая гипертрофия левого желудочка при блокаде правой ножки часто также отражается на ЭКГ. Как указывалось ранее, при изолированной блокаде правой ножки ЭКГ в отведениях V1, V2 обычно имеет вид rsR, сегмент STV1,V2 расположен ниже изолинии, зубец TV1,V2 отрицательный. В отведениях V5, V6 обычно регистрируется ЭКГ типа qRS, сегмент ST расположен на изолинии, зубец Т положительный….

Схематическое изображение зубцов ЭКГ, регистрируемых обычно при блокаде передней ветви левой ножки: При блокаде передней ветви левой ножки возбуждение, как и в норме, проходит по правой ножке пучка Гиса к миокарду правого желудочка. Оно беспрепятственно распространяется по общему стволу левой ножки и по ее задней ветви и в обычное время: достигает миокарда левого желудочка. При…

При формулировке электрокардиографического заключения -при блокаде правой ножки после характеристики ритма и электрической оси сердца дают характеристику блокады правой ножки — полной или неполной. Вслед за этим упоминают об удлинении электрической систолы желудочков и представляют общую характеристику ЭКГ. Если блокада правой ножки, особенно полная, наблюдается (по клиническим данным) не у здоровых людей, то, как правило,…

При блокаде передней ветви левой ножки наиболее характерные изменения наблюдаются во фронтальной плоскости в отведениях от конечностей. Для этой блокады специфично резкое отклонение электрической оси сердца влево, когда Ða£-60° и RI>RII>RIII; SIII>RIII; SaVF>RaVF; SII>RII и RaVR³Q(S)aVR. Последние соотношения SII>RII и RaVR³Q(S)aVR имеют наибольшее значение для диагноза. Резкое отклонение электрической оси сердца влево нередко является единственным…