Электрокардиограмма при блокаде ножек пучка гиса и ветвей левой ножки

Блокада левой ножки пучка Гиса может быть обусловлена поражением левой ножки на разных уровнях: при поражении левой ножки в стволе пучка Гиса; при поражении основного ствола левой ножки до ее разделения на две ветви, когда передняя и задняя ее ветви идут рядом; при одновременном поражении передней и задней ветвей левой ножки после их выделения из…

ЭКГ при блокаде передней ветви левой ножки. А – полная блокада передней ветви (Ða =–60°) (RaVR=QaVR). SV5,V6 выражен. TV5,V6 отрицательный; Б – неполная блокада передней ветви (Ða от – 45 до – 60°) (SII>RII; QaVR>RaVR). SV5,V6 отсутствует. Интрамуральный инфаркт миокарда передней, боковой и задней стенок левого желудочка. Хотя резкое отклонение электрической оси сердца влево является…

Значительное нарушение проведения возбуждения при этом нередко возникает только при распространенном повреждении проводящей системы сердца [Rosenbaum M. В. et al., 1970]. Сопоставление анатомических и электрокардиографических изменений при электрокардиографических признаках блокады ножек или ветвей затрудняется также тем, что до сих пор анатомия и функция внутрижелудочковой проводящей системы точно не выяснены и описываются разными авторами несколько различно….

Ход возбуждения при блокаде левой ножки пучка Гиса. Схематически показано место блокады возбуждения в левой ножке. Стадия I – возбуждение правой половины межжелудочковой перегородки справа налево и правого желудочка слева направо. Суммарный вектор возбуждения в основном обусловлен возбуждением межжелудочковой перегородки. У электрода V6 регистрируется зубец R, у V1 – зубцы QS или rS. 1 –…

Следует учитывать, что гипертрофия левого желудочка сама по себе не приводит к резкому отклонению электрической оси сердца влево. Однако нередко наблюдается сочетание блокады передней ветви левой ножки и гипертрофии левого желудочка. В этих случаях Ða – 60° и обычно увеличивается амплитуда зубцов ЭКГ. Зубец qI может быть при этом очень малой амплитуды или часто вообще…

Классификация внутрижелудочковых блокад. А – блокада правой ножки пучка Гиса; Б, В – блокада левой ножки пучка Гиса; Г – блокада передней ветви левой ножки; Д – блокада задней ветви левой ножки; Е – блокада правой ножки в сочетании с блокадой передней ветви левой ножки; Ж – блокада правой ножки в сочетании с блокадой задней…

Что касается электрода V1 и влияния на него электрических сил, возникающих в этот период, то при этом возможны два варианта. 1. В связи с тем что суммарный вектор возбуждения в эту стадию направлен от электрода V1 и к этому электроду обращены отрицательные заряды, связанные с возбуждением межжелудочковой перегородки справа налево, у электрода V1 регистрируется зубец…

В тех случаях, когда выраженная блокада передней ветви левой ножки сочетается со значительной гипертрофией правого желудочка, признаки блокады обычно сохраняются в стандартных отведениях, а в грудных отведениях видны проявления гипертрофии правого желудочка. Выраженная гипертрофия правого желудочка сама по себе обычно приводит к отклонению электрической оси сердца вправо, когда RIII>RII>RI и SI>RI. При этом появляются глубокий…

Блокада правой ножки может быть обусловлена: нарушением проводимости в основном стволе правой ножки; поражением правой ножки в стволе пучка Гиса; выраженными изменениями миокарда правого желудочка, которые захватывают периферические разветвления правой ножки или межжелудочковой перегородки; поражением правой половины межжелудочковой перегородки. Ход возбуждения при блокаде правой ножки пучка Гиса. Вверху справа и слева изображены ЭКГ, обычно регистрируемые…

Ход возбуждения при блокаде левой ножки пучка Гиса. Стадия II – конечное возбуждение межжелудочковой перегородки справа налево. У электрода V6 регистрируется зубец R, у V1–дальнейший спуск кривой (зубец QS или S). Стадия III возбуждения. Закончилось возбуждение межжелудочковой перегородки. В тот момент, когда волна деполяризации достигнет конечных неповрежденных разветвлений левой ножки, начинается возбуждение стенки левого желудочка….