Накопление выпота в полости перикарда

При накоплении выпота в полости перикарда наблюдается:

  • исчезновение или уменьшение ранее отмечавшейся пульсации в области сердца и шума трения перикарда;
  • быстрое увеличение сердца;
  • сближение границ относительной и абсолютной сердечной тупости;
  • изменение конфигурации сердечной тени в виде трапеции на рентгенограмме;
  • снижение вольтажа комплексов QRS, подъем выше изолинии сегмента ST с деформацией зубца Т на ЭКГ.

Одновременно нарастает тяжесть состояния, появляются набухание шейных вен, одышка, больной занимает вынужденное положение (ортопноэ). Могут быть боли в животе, отеки, печень становится большой, плотной, болезненной. Серозный экссудат, сопровождающий наиболее острые формы ревматизма, обычно не бывает обильным и быстро рассасывается. Фибринозный экссудат рассасывается медленно, подвергаясь организации (облитерация полости).

Обнаружение на рентгенограммах нечеткости, неровности, деформации контуров тени сердца и диафрагмы у 40% больных первичным ревмокардитом свидетельствует о раннем вовлечении в процесс серозных оболочек, которое клинически своевременно не распознается [Лепская Е. С, 1980].

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь