Кардиомегалия с дилатацией и умеренной гипертрофией миокарда левого желудочка
Макроскопически при ранних врожденных кардитах обнаруживается кардиомегалия с дилатацией и умеренной гипертрофией миокарда левого желудочка, его эндокард значительно утолщен. При гистологическом изучении в одних случаях находят диффузное утолщение эндокарда преимущественно за счет эластических волокон и отсутствие признаков воспаления — врожденный фиброэластоз эндомиокарда, в других в основном преобладают коллагеновые (эластических меньше) структуры в сочетании с клеточными инфильтратами — постмиокардитический эластофиброз. Соответствие между степенью утолщения эндокарда и тяжестью клинических проявлений болезни отсутствует, но клиническая тяжесть всецело зависит от выраженности миокардиальных изменений. Очаги склероза и признаки активного воспаления в других паренхиматозных органах при обоих видах изолированного фиброэластоза позволяют высказаться в пользу генерализованной внутриутробной инфекции, одним из фрагментов которой является поражение сердца. Почти у 2/3 больных имеется поражение клапанного аппарата (гемодинамическое или поствоспалительное).
Макропрепарат сердца при раннем врожденном кардите: дилатация полости левого желудочка с гипертрофией его миокарда, резкое утолщена эндокарда в результате фиброэластоза.
Гистологический препарат при раннем врожденном кардите: выраженный фиброэластоз эндокарда.
Первые признаки сердечного страдания при обоих вариантах раннего врожденного кардита появляются в первые 6 мес жизни (реже на 2 — 3-м году): отставание в физическом развитии, вялость, бледность, утомляемость при кормлении, а также кардиомегалия, рано развивающийся сердечный горб, глухие тоны, отсутствие шума или систолический шум недостаточности митрального клапана, преобладание левожелудочковой сердечной недостаточности, рефрактерной к терапии.
«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь
- Дифференциальная диагностика
- Дифференциальная диагностика (В старшем возрасте при недостаточности митрального клапана)
- Лечение
- Лечение (Улучшение сократительной функции миокарда)
- Приобретенные кардиты (ЭКГ)
- Лечение (Мероприятия, направленные на улучшение метаболизма)
- Комплексное обследование детей с хроническими кардитами
- Лечебная тактика
- Уменьшенная полость левого желудочка из-за выраженной гипертрофии
- Диспансеризация и профилактика
- Общие клинические проявления ХК
- Профилактика неревматических кардитов
- Длительное малосимптомное течение XK
- Длительное малосимптомное течение XK (Показатели ЭКГ)
- Длительное малосимптомное течение XK (При рентгенологическом обследовании)
- Длительное малосимптомное течение XK (Рентгенограмма органов грудной полости)
- Длительное малосимптомное течение XK (Инвазивные методы)
