Контроль дополнения и правильной оценки данных

30.04.2009

Для контроля, дополнения и правильной оценки данных, полученных при осмотре, используют пальпацию, которая производится теплой рукой так, чтобы ладонь правой (левой) кисти была несколько изогнута кверху и ощупываемый участок улавливался бы кончиками пальцев. В отдельных случаях пальпируют только кончиками пальцев. Ощупывание дает сведения о состоянии кожи и подкожной клетчатки (влажная, сухая, отечная, горячая, холодная), мышечном тонусе, тургоре тканей, уплотнениях, опухолях и др.

С помощью пальпации удается получить существенную информацию об артериальном пульсе (чаще на a. radialis). Пульс одновременно исследуют на обеих руках (обычно кончиками II, III, IV пальцев); меняя силу сжатия, улавливают наиболее отчетливую пульсацию. Так можно получить сведения об отсутствии пульса на одной или обеих руках, ногах. Указан ной информации достаточно для подозрения на коарктацию аорты (отсутствует или очень ослаблен пульс на ногах), болезнь Такаяси (отсутствует пульс на руках, достаточное наполнение артерии на правой руке и ослабление на левой) и т. д.

Определение пульса позволяет судить о частоте сердечных сокращений, напряжении сосудистой стенки и др. Частый пульс может быть физиологическим явлением (у детей первых месяцев и лет жизни, при беге, физическом и эмоциональном напряжении), а также наблюдаться при различных патологических состояниях (анемия, лихорадка, тиреотоксикоз и др.), указывать на сердечную патологию (пароксизмальная тахикардия, сердечная недостаточность и др.).

Редкий пульс также может быть физиологическим (у спящего ребенка, спортсменов и др.) и сопровождать ряд патологических состояний (брюшной тиф, менингит, вирусный гепатит, дифтерия, микседема, алиментарная дистрофия).

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь

Читайте далее: