Одышка
Одышка – наиболее частая жалоба при сердечной патологии, один из первых сигналов развития застойных явлений в легких. К одышке могут привести заболевания сердца, сопровождающиеся затрудненным оттоком крови из легочных вен в левое предсердие (митральный стеноз, кардит с малой полостью левого желудочка, слипчивый перикардит, недостаточность митрального клапана и др.). Одышка может быть постоянной (даже в покое), если левожелудочковая декомпенсация ярко выражена, или появляется лишь при физической нагрузке. Важно установить время появления одышки, что практически соответствует моменту де компенсации.
Необходимо также выяснить, когда возникает одышка: ночью, днем, держится ли она постоянно, чем купируется, изменяется ли с переменой положения тела. Например, приступ сердечной астмы развивается чаще ночью или к утру и скорее указывает на митральный стеноз. Одышка может быть также следствием правожелудочковой недостаточности (острое или хроническое легочное сердце, эмболия легочной артерии или ее ветвей).
Одышка по типу диспноэ имеется при тетраде Фалло и не которых других врожденных пороках сердца и обусловлена недостаточным насыщением артериальной крови кислородом. Приступообразное усиление одышки в сочетании с возрастанием цианоза носит название одышечно-цианотических приступов. Обычно сердечная одышка экспираторная или смешанная, инспираторно-экспираторная. Дыхание, как правило, поверхностное, учащенное. Одышка чаще усиливается в положении лежа и уменьшается в положении сидя (ортопноэ). В ряде случаев одышка появляется в виде приступов (пароксизмальное тахипноэ). Сердечная одышка без лечения прогрессирует.
Постоянная одышка – прогностически неблагоприятный признак. Одышка может быть так же следствием легочных заболеваний, одним из проявлений дыхательного невроза (глубокие вздохи), ряда метаболических расстройств, поражений центральной нервной системы и др. Важно полнее расспросить больного или родителей о сопутствующем заболевании.
«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь
- Боль в области сердца
- Классические места выслушивания тонов сердца
- Отеки
- Изменения тембра тонов
- Анамнез жизни ребенка
- Мезодиастолический ритм галопа
- Объективное обследование больного
- Отношение к фазам сердечного цикла
- Осмотор кожи
- Систоло-диастолические шумы
- Пульсация на передней стенке грудной клетки
- Иррадиация шума
- Осмотр пальцев рук и ног
- Контроль дополнения и правильной оценки данных
- Редкий пульс
- Пальпация грудной клетки
- Диастолическое дрожание