Осмотр пальцев рук и ног

30.04.2009

Осмотр пальцев рук и ног – обязательный этап в обследовании сердечного больного. Колбовидные утолщения конечных фаланг, описанные еще Гиппократом и получившие название «барабанных палочек», встречаются довольно часто при врожденных пороках сердца синего типа, подострых бактериальных эндокардитах.

Обычно деформируются пальцы рук, реже – ног. Они цианотичные, со сферическими ногтями («часовые стекла»). Такие изменения у детей свидетельствуют о тяжелом и прогностически неблагоприятном пороке синего типа. Однако такие изменения ногтевых фаланг не всегда указывают на сердечную патологию и могут наблюдаться при различных хронических заболеваниях легких. Важно не просмотреть на коже в области суставов, апоневрозов и других местах ревматические узелки и узелки Ослера (чувствительные, слегка возвышающиеся, красноватые).

Осматривая область живота, отмечают его выпячивание, форму, сосудистый рисунок на коже. В области шеи можно заметить увеличенную щитовидную железу, артериальную пульсацию и др. Существенную информацию дает детальный осмотр головы (цвет кожи и слизистых оболочек, толчкообразное покачивание головы при недостаточности клапанов аорты, покраснение кожи носа и обеих щек – симптом «бабочки», старческое или младенческое выражение лица, энофтальм, экзофтальм и др.).

К осмотру следует отнести исследование глазного дна, дающее важную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы (кровоизлияния при бактериальных эндокардитах, резкая пульсация сосудов сетчатки при недостаточности клапанов аорты, положительный венозный пульс при недостаточности трехстворчатого клапана, суженность и извитость сосудов при артериальной гипертензии и др.).

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь

Читайте далее: