Общая характеристика хирургических методов лечения аритмий и блокад сердца

Пейсмекер ДДД соединяет в себе возможности AAI, VDD и DVI аппаратов. Если, например, у больного во время синусовой брадикардии восстанавливается АВ проведение, то устанавливается режим стимуляции типа AAI. В тех случаях, когда у больного нормализуется частота синусового ритма при резко сокращенном АВ проведении, стимуляция может проходить в режиме VDD. Для сочетания синусовой брадикардии с АВ…

В эту группу включают тяжелые и устойчивые к лекарственным препаратам аритмии: очаговые предсердные тахикардии, АВ узловые реципрокные тахикардии, очаговые тахикардии АВ соединения, ФП и ТП. Существуют два основных подхода к их хирургическому лечению: создание искусственной АВ блокады; удаление или разрушение аритмогенных очагов в наджелудочковой области. Два из каждых трех случаев такой операции имеют отношение к…

Еще в начале 60—70-х годов была показана принципиальная возможность того, что электрическая стимуляция сердца сама по себе либо в сочетании с лекарственными средствами может с успехом применяться для длительного лечения тахиаритмий [Sowton Е. et al., 1964, Escher D., Furman S., 1970]. В последующем развитие методов противотахикардической стимуляции шло в нескольких направлениях. Одно из них предусматривает…

По данным А. Ш. Ревишвили (1987), у 15 больных после разрушения ствола пучка Гиса спонтанный замещающий ритм сердца составил 35±4 в 1 мин. Время восстановления функции замещающего водителя ритма при отключении кардиостимулятора колебалось у разных больных от 7 до 14 с. В течение этой паузы у большинства больных развился синдром MAG (потеря сознания наступила у…

Весьма перспективная, вызывающая большой интерес группа противотахикардических устройств представлена аппаратами, которые способны прерывать залповым током более высокой энергии ФЖ, а импульсами низкой энергии — ЖТ. Мы имеем в виду автоматические вживляемые кардио-вертерыдефибрилляторы типов AICD [Пекарский В. В. и др., 1986, Mirowski M. et al., 1980, 1981, Zipes D. et al., 1984, Jones D. etal., 1986,…

Все же главная проблема этого метода лечения не в осложнениях, которые, вероятно, можно свести к минимуму (воздействие электрическим током сверхвысокой частоты), а в пожизненной потребности больных в постоянной кардиостимуляции. Чтобы преодолеть эту трудность, предпринимаются различные усилия. Так, А. Ш. Ревишвили (1987) осуществляет деструкцию в проксимальной части ствола, что создает условия для активации высоко расположенного автоматического…

Наряду со сложными электронными устройствами и источниками питания большой емкости (литиевые батареи различных типов), для современных водителей ритмов требуются электроды (проводаэлектроды, электродыкатетеры) с соответствующими электрохимическими и электрическими свойствами и таким важным, иногда решающим качеством, как возможность их надежно фиксировать в миокарде, в частности в стенке правого предсердия. Не без основания некоторые исследователи утверждают, что именно…

Удаление, разрушение или изоляция аритмогенных наджелудочковых очагов. Для осуществления такого вмешательства требуется тщательное эндо и эпикардиальное картографирование, которое проводят во время операции. У части больных это сделать невозможно, поскольку «автоматические» предсердные тахикардии у них исчезают во время наркоза. У других больных после выявления источника тахикардии (зоны самого раннего возбуждения) его резецируют либо подвергают электро или…

Этим термином, предложенным Т. Mitsui и соавт. (1969), объединяют комплекс клинических расстройств, зависящий от неблагоприятных гемодинамических л (или) электрофизиологических последствий постоянной стимуляции желудочков (но не от других причин). По наблюдениям Ю. Ю. Бредикиса и соавт. (1988), наиболее характерное проявление синдрома кардиостимулятора — быстро возникающее у больного ощущение усталыости при умеренной физической нагрузке, больной прилагает усилия,…

Ю. Ю. Бредикис и соавт. (1990) сообщили о криохирургическом методе лечения 30 детей, переносивших приступы эктопической предсердной тахикардии либо страдавших постоянной формой этой аритмии. Доступ к сердцу осуществлялся с помощью срединной стернотомии либо односторонней торакотомии. Внутри-операционное картографирование предсердий проводили в 30—40 точках. Интересно, что в нескольких случаях при механическом воздействии пальцем на эктопический очаг удавалось…