• Быстрый и эффективный выбор врача с помощью zdorov.io
• Как выбрать современную стоматологическую клинику
• Целебные свойства шляпок красного мухомора и пантерного мухомора
• Физетин против причин старения кожи
• Психологические аспекты вывода из запоя

Пароксизмалыная АВ узловая реципрокная тахикардия обычного типа (кривая АВ)

Пока интервалы А1—АЗ прогрессирующе укорачиваются от 770 до 470 мс, интервалы А₂—Н₂ постепенно удлиняются, а интервалы H₁—Н₂ уменьшаются от 820 до 540 мс, затем они слегка возрастают. При дальнейшем укорочении интервала сцепления A₁—А₂ всего на 10 мс (до 460 мс) регистрируется один из двух ответов (интервалы H₁—H₂) быстрый — 620 мс или медленный — 880 мс (открытый кружочек). Если же интервал A₁—А₂ укорачивают до 450 мс или меньше, то следует только медленный ответ, т. е. происходит скачкообразный прирост интервалов А₂—Н₂ и Н₁—Н₂.

Как видно, выявляются две кривые АВ узлового проведения: непрерывная (обычная) и прерванная (прерывистая), что зависит от того, по какому каналу экстрастимулы распространяются к стволу пучка Гиса. Сначала они движутся по быстрому каналу, и при укорочении интервала А₁— А₃ происходит полное, постепенное удлинение интервала А₂—Н₂. Когда же интервал сцепления экстрастимула достигает границы рефрактерности клеток быстрого канала, антероградное проведение здесь становится невозможным.

Итак, ЭРП быстрого канала равен 450 мс, поскольку экстрастимул с таким или более коротким интервалом сцепления (А₁—А₂) уже не проводится через этот путь к пучку Гиса. ФРП того же канала (наиболее короткий интервал H₁—Н₂) равен 540 мс. Медленное проведение по этому каналу проявляется «обрывом» кривой АВ узлового проведения, т. е. резким удлинением интервалов А₂—Н₃ и H₁—Н₂.

В этот момент экстрастимул попадает в эхо-зону, или зону тахикардии, под которой понимают отрезок времени, в течение которого преждевременные экстрастимулы (интервалы A₁—А₂) вызывают приступ АВ vзлoвoй репипрокной тахикардии. Иначе говоря, это — промежуток, во время которого при предгеряной экгтрастимуляции остро возникает однонаправленная антрроградттяя блокада быстрого канала, а движение импульса по медленному каналу сопровождается «критическим» удлинением интервала А—Н (Р—R), что и приводит к повторному входу и к круговому движению.

Как подчеркивают P. Brugada и соавт. (1980),J. Shakibi и соавт. (1981), J. Henshy, V. Milowsky (1990), кривую антероградного АВ узлового проведения следует считать «прерванной», если при уменьшении интервала экстрастимуляции St₁—St₂ на 10 мс интервалы А₂—Н₂ и Н₁—Н₂ возрастают на 40 мс и больше, в отсутствие удлинения интервала Н₂—V₃.

«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский