Гиперальгезии

Одним из признаков коронарной болезни, в том числе осложненной инфарктом, являются гиперальгезии в местах обычной иррадиации загрудинных болей. В более редких случаях после инфаркта миокарда (и даже после тяжелого приступа стенокардии) развивается своеобразный артрит с поражением, главным образом, суставов верхних конечностей, обычно левой.

Изменения в суставах появляются через 1 – 3 нед., иногда в более поздний срок после инфаркта миокарда. Больные жалуются на боли, припухлость и ограничение движений. Постепенно может развиться атрофия мышц чаще плечевого пояса, деформация кистей, рентгенологически – остеопороз.

Поражение суставов может даже приводить к развитию сгибательной контрактуры пальцев. Однако чаще этот процесс обратим, хотя может продолжаться до нескольких лет.

Патогенез
этих поражений суставов сложен, наряду с иммунными нарушениями могут иметь значение и нервнотрофические.

На секции у больных, страдавших этим артритом и погибших от коронарной болезни, находят дистрофические изменения со стороны I – III межпозвонковых ганглиев, иннервационно связанных с сердцем.

Для лечения этого артрита показано внутрисуставное введение гидрокортизона, применение бутадиона, лечебной физкультуры. Иногда такой артрит трудно отличить от ревматоидного.


«Распознавание болезней сердца», А.В. Сумароков