Сочетание инфаркта миокарда боковой стенки левого желудочка и блокады задней ветви левой ножки

Сочетание инфаркта миокарда боковой стенки левого желудочка и блокады задней ветви левой ножки:

Сочетание инфаркта миокарда боковой стенки левого желудочка и блокады задней ветви левой ножки

А – на фронтальном разрезе сердца суммарный вектор возбуждения левого желудочка направлен от зоны инфаркта к оставшимся неповрежденными задненижним отделам левого желудочка. Вектор первой половины деполяризации выпадает; Б – проекция суммарного вектора возбуждения на оси I и III стандартных отведений приводит к регистрации зубцов RIII и QSI.

Как указывалось, при неосложненной блокаде задней ветви левой ножки различают два вектора деполяризации левого желудочка. В связи с блокадой задней ветви направление вектора первой половины деполяризации совпадает с расположением передней ветви левой ножки, при этом возбуждение распространяется на переднебоковую стенку левого желудочка. Вектор первой половины деполяризации вызывает регистрацию зубцов qIII, aVF и небольшого зубца r в I стандартном отведении.

Затем возбуждение переходит на нижние участки миокарда в основном задней стенки левого желудочка, снабжаемые блокированной задней ветвью. Вектор второй половины деполяризации направлен вниз и вправо. При развитии инфаркта миокарда боковой стенки левого желудочка вектор первой половины деполяризации выпадает, так I как эти участки миокарда не возбуждаются. Это приводит к исчезновению зубцов qIII, aVF и rI. Вектор второй половины деполяризации сохраняется и направлен от зоны инфаркта. Он обусловлен распространением возбуждения на задненижние отделы левого желудочка.

Вектор второй половины деполяризации, который представляет собой суммарный вектор сердца в этот период, проецируется на оси стандартных отведений в треугольнике Эйнтховена. 

Этот вектор проецируется на положительную часть оси III отведения и приводит к регистрации зубца RIII. Вектор проецируется на отрицательную часть оси I стандартного отведения, и в этом отведении регистрируется зубец QS.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Легкое сердце живет долго.
Шекспир У.