Повторные инфаркты миокарда (Острый инфаркт миокарда)

Острый инфаркт миокарда значительно больше по размерам старого рубцового поля. В таких случаях на ЭКГ признаки острого инфаркта миокарда обычно достаточно хорошо выражены и представлены патологическим зубцом Q и подъемом сегмента ST с последующим образованием отрицательного зубца Т. Электрокардиографические симптомы рубцовых изменений после инфаркта на противоположной инфаркту стенке в таких случаях в динамике уменьшаются или исчезают, что обусловлено реципрокными изменениями, связанными с острым инфарктом миокарда, который по размерам значительно больше старого рубцового поля.

При этом на ЭКГ в области рубца регистрируются следующие изменения: амплитуда и ширина зубца Q уменьшаются; высота зубца R увеличивается; в острую стадию инфаркта уменьшается степень подъема сегмента ST, причем подъем ST может переходить в его снижение ниже изолинии; глубина отрицательного зубца Т уменьшается, зубец Т может стать положительным или даже высоким положительным «коронарным». Иногда в таких случаях симптомы старого инфаркта на ЭКГ не выявляются. Размер острого инфаркта миокарда на ЭКГ может быть меньше действительных его размеров из-за рубцовых изменений на противоположной стенке, однако признаки острого инфаркта достаточно четко выражены.

Острый инфаркт миокарда меньше по размерам старого рубцового поля. В этом случае острый инфаркт миокарда может не выявляться на ЭКГ или в острую стадию инфаркта могут наблюдаться только изменения сегмента ST и зубца Т в зоне острого инфаркта: подъем сегмента ST сначала в виде монофазной кривой, а затем с образованием отрицательного зубца Т. Патологический зубец Q в области развития острого инфаркта может не регистрироваться.

На противоположной инфаркту стенке левого желудочка в зоне рубцов за счет реципрокных изменений может отмечаться ложноположительная динамика ЭКГ, которая проявляется в уменьшении амплитуды и ширины патологического зубца Q, увеличении высоты зубца R, снижении сегмента ST и уменьшении негативности зубца Т или зубец Т становится положительным, иногда большой амплитуды. Однако изменения ЭКГ в зоне рубцов также могут отсутствовать и острый инфаркт миокарда может не отражаться на ЭКГ.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Беззащитно сердце человеческое. А защищенное — оно лишено света, и мало в нем горячих углей, не хватит даже, чтобы согреть руки.
Грин А. С.