Заднебазальный инфаркт

Заднебазальный инфаркт миокарда обычно обусловлен окклюзией правой задней нисходящей артерии или левой огибающей артерии.

Изменения ЭКГ при заднебазальном инфаркте миокарда приходится дифференцировать от электрокардиографических признаков гипертрофии правого желудочка. В отличие от инфаркта на ЭКГ одновременно имеются другие симптомы гипертрофии в отведениях V5, V6, а также отклонение электрической оси сердца вправо. Кроме того, зубец ТV1, V2 отрицательней, а при инфаркте высокий положительный. Изменения ЭКГ при инфаркте могут напоминать признаки блокады правой ножки пуча Гиса или синдрома W–Р–W типа А.

На ЭКГ при этом имеются другие признаки блокады правой ножки или синдрома преждевременного возбуждения желудочков. Кроме того, и в этих стадиях зубец ТV1, V2 отрицательный, а при инфаркте миокарда высокий положительный «коронарный». Иногда приходится проводить дифференциальный диагноз с эмболией легочной артерии, при которой на ЭКГ может наблюдаться увеличение высоты зубцов Rv1, v2, нередко сочетающееся с подъемом сегмента ST в этих отведениях.

Подъем сегмента ST помогает диагнозу, так как при инфаркте сегмент SТV1V3 расположен ниже изолинии. Зубцы ТV1V3 при инфаркте высокие положительные, а при эмболии часто отрицательные. Похожие изменения ЭКГ изредка наблюдаются при идиопатическом субаортальном стенозе.

Kроме того, относительно высокий зубец RV1 изредка отмечается и у здоровых, нередко молодых людей. В этих случаях увеличение амплитуды зубца RV1, наблюдается на фоне нормальной во всех отношениях ЭКГ.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Те, кто гордится своими заслугами и блистает ученостью, живут, ища опору вне себя. Они не знают, что сердце само по себе сияет, словно драгоценная яшма. Тот, кто сохранил в себе первозданный свет сердца, воистину велик, даже если он не имеет ни одной заслуги и не прочтет ни одного иероглифа.
Хун Цзычен