Острый инфаркт миокарда развивается в области старых рубцовых изменений. В этих случаях изредка могут отсутствовать изменения ЭКГ или наблюдается «освежение» инфаркта миокарда, которое выражается в увеличении амплитуды и ширины Q в зоне инфаркта (qR может превращаться в Qr или QS), уменьшении высоты зубца R и подъеме сегмента ST по сравнению с исходным уровнем. Одновременно уменьшается…
Электрокардиограмма при инфаркте миокарда
Диагностические признаки инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка при блокаде левой ножки пучка Гиса: Указанные ниже признаки позволяют заподозрить инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка или четко указать на его наличие. Деформация комплекса QRS: Зубец q, даже малой амплитуды или едва выраженный, в отведениях V5, V6 и менее достоверно – в I и aVL. В…
На основании данных электрокардиографии диагноз острого инфаркта миокарда, по данным разных авторов, может быть установлен приблизительно у 80% больных. Рубцовые изменения миокарда отражаются на ЭКГ только в 50% случаев. Особенно большие диагностические трудности возникают при инфарктах задней стенки. Еще труднее диагностировать инфаркты правого желудочка и предсердий и субэндокардиальный инфаркт миокарда левого желудочка. Нередко признаки инфаркта…
Под обширным инфарктом миокарда задней стенки левого желудочка понимают инфаркт, захватывающий и нижние, и верхние отделы задней стенки. Это обусловливает регистрацию признаков как заднедиафрагмального, так и заднебазального инфаркта миокарда одновременно. Характерные прямые признаки инфаркта с появлением патологического зубца Q, подъемом сегмента ST и изменениями зубца Т наблюдаются в отведениях II, III, aVF, Dorsalis по Небу,…
Электрокардиографический дифференциальный диагноз иногда приходится проводить с несердечной патологией, которая может вызывать боли в грудной клетке. Так, например, при остром панкреатите боли могут иррадиировать в грудную клетку и на ЭКГ будут зарегистрированы инфарктоподобные изменения: смещение сегмента ST, появление отрицательного зубца Т и изредка изменения комплекса QRS. Смещение сегмента ST выше или ниже изолинии и отрицательные…
Как уже указывалось, при неосложненной блокаде левой ножки пучка Гиса ЭКГ в III и aVF отведениях может иметь вид QS с подъемом сегмента ST выше изолинии с дугой, обращенной выпуклостью книзу, и положительным зубцом Т. ЭКГ в этих отведениях похожа на ЭКГ в отведениях V1, V2. На сопутствующий блокаде инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка…
Обширный инфаркт миокарда задней стенки нередко распространяется на заднюю часть межжелудочковой перегородки. О распространении инфаркта на межжелудочковую перегородку может свидетельствовать появление при заднем инфаркте постоянной или преходящей блокады ножки пучка Гиса или нарушения атриовентрикулярной проводимости. Приблизительно у 25% больных с инфарктом задней стенки наблюдается его распространение также на заднюю стенку правого желудочка. Изолированный инфаркт задней…
Нередко у спортсменов наблюдаются изменения ЭКГ, симулирующие инфаркт миокарда. Эти изменения включают подъем сегмента ST в левых грудных, а также во II, III, aVF отведениях. Особенно трудно проводить дифференциальный диагноз, когда изменения сегмента ST сочетаются с отрицательным зубцом Т. Изредка у спортсменов может быть зарегистрирован патологический зубец Q. При недостаточности клапана аорты может отмечаться глубокий,…
При инфаркте миокарда, помимо блокад правой и левой ножек пучка Гиса, могут наблюдаться различные виды нарушений внутрижелудочковой проводимости: блокада передней ветви левой ножки; блокада задней ветви левой ножки; блокада правой ножки пучка Гиса в сочетании с блокадой передней ветви левой ножки; блокада правой ножки пучка Гиса в сочетании с блокадой задней ветви левой ножки; блокада…
Атриовентрикулярные блокады при инфаркте миокарда задней стенки отличаются постепенным прогрессированием и нередко заканчиваются развитием полной поперечной блокады. Нарушения атриовентрикулярной проводимости в большинстве случаев связаны с ишемией, а не с некрозом клеток проводящей системы. Нарушения проводимости обычно носят преходящий характер. Синусовая брадикардия может быть обусловлена повышением тонуса вагуса, очаговой ишемией и инфарктом в области синусового узла…
