Клиноортостатическая проба (КОП) - это экспериментальное выявление реакции организма на переход из горизонтального в вертикальное положение и поддержание этого положения; существует еще ортоклиностатическая проба - переход из вертикального в горизонтальное положение, но она мало используется на практике и не имеет достаточно разработанных критериев. Еще в XIX веке клиницисты отмечали различия в реакции пульса на ортостатическую...
Возможность исследования лиц различного возраста, простота и физиологичность пробы, ее высокая информативность и объективизация основных гемодинамических показателей объясняют популярность КОП. Ее используют как функциональный и диагностический тест у больных с артериальной гипертензией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, применяют гигиенисты, врачи спортивной медицины для оценки вегетативного обеспечения...
КОП можно проводить активно (ребенок самостоятельно принимает и сохраняет вертикальное положение) и пассивно (для перемещения тела в пространстве используется поворотный стол). Различия в реакции организма на активную КОП объясняются вспомогательным нагнетательным действием скелетных мышц, интенсивной проприорецептивной импульсацией с познотонической мускулатуры, возникающей в процессе стояния. Активная КОП более физиологична.При...
Для предупреждения ортостатических нарушений системной гемодинамики в организме возникает ряд взаимосвязанных, рефлекторно обусловленных компенсаторных реакций. Они имеют многокомпонентную афферентацию: вестибулярную, экстрацептивную, висцеральную. Точный механизм рефлекса неизвестен, но есть указания на его сложную вестибуло-стволово-гипоталамо-сердечно-сосудистую природу. При переходе в ортоположение активируется симпатический...
Патологические варианты реакция гемодинамики на клиноортостатическую пробу. а - гиперсимпатикотонический; б - гипердиастолический; в - асимпатикотонический; г - симпатикоастенический; д - астеносимпатический. Методика выполнения пробы. В течение 10 - 15 мин ребенок спокойно лежит, после чего у него определяются ЧСС и АД. Затем он встает и стоит в удобном положении, ни на что не опираясь, в течение 10 мин. Сразу же после перехода в вертикальное...
Показатели частоты сердечных сокращений и артериального давления, соответствующие нормальной КОП Показатели Исходные значения Динамика показателей при КОП Частота сердечных сокращений в минуту Меньше 7576 – 90Больше 91 Не больше 40%Не больше 30% Не меньше 20% Систолическое АД, мм рт. ст. Меньше 9095 – 110115 – 130 От +5 до +20 От 0 до +15 От 0 до +10 Диастолическое АД, мм рт. ст. Меньше 6060 – 7075 – 85 и более От +5 до +20 От 0 до +15 От 0 до +10 При...
Вертикальное положение тела всегда вызывает повышение тонуса симпатической нервной системы, ведущее к стабилизации кровообращения. Выделение и обозначение патологических вари антов КОП основано на выраженности симпатико-адреналовой ре акции во время ортостаза, которая может быть избыточной и не достаточной.Можно выделить 5 патологических вариантов КОП: с избыточным включением симпатико-адреналовой системы (гиперсимпатикотонический),...
Гипердиастолический вариант - по данным литературы, это наиболее дезадантивный тип реакции сердечно-сосудистой системы на КОП. Наступает максимальная компенсаторная адренергическая активность, которая приводит к возрастанию общепериферического сопротивления через повышение тонуса альфа-адренорецепторов, представленных в сосудах. Происходит изолированный избыточный подъем диастолического АД при неизменном или даже уменьшающемся...
Симпатикоастенический вариант – сразу после перехода в вертикальное положение отмечается нормальная или даже гиперсимпатикотоническая реакция, которая на 3 – 6-й минуте сменяется выраженным снижением систолического и диастолического АД; ЧСС возрастает до 100%. У многих детей при этом отмечаются резкое побледнение, холодный пот на лбу, влажные кисти и стопы, головокружение, синкопе (коллапс). Такая разновидность ортостатической...
ЭКГ, записанная при КОП, дает представление о процессе реполяризации. У детей с симпатикотонией или повышенной чувствительностью рецепторов к катехоламинам в ортостазе отмечается уплощение или появление отрицательных зубцов Т в отведениях II, III, aVF, V5, V6, что свидетельствует о нейродистрофии миокарда и электролитных нарушениях в нем (например, у больных с аускультативной формой пролапса митрального клапана). Положительная динамика...
ИН1 в покое, усл. ед. Вегетативная реактивность Нормальная Гиперсимпатикотоническая Асимпатикотоническая Менее 30 30 – 60 61 – 90 91 – 160 и более 1 – 3 1 – 2,50,9 – 1,81,5 – 0,7 >3 >2,5>1,8>1,5 >1>1 >0,9>0,7 Простота и доступность КОП, ее высокая информативность в выявлении скрытой вегетативной дисфункции, сосудистой гиперреактивности делают ее наиболее удобной для использования в педиатрической практике.«Болезни...