Лечение очаговых предсердных тахикардий

Нейровегетативные, симпатико-тонические, триггерные формы пароксизмальных очаговых тахикардии могут быть устранены β-адреноблокаторами (как было показано выше), а также Са-блокаторами, дигиталисом и противоаритмическими препаратами. Длительные, хронические формы этой тахикардии обычно устойчивы к противоаритмическим препаратам и сердечным гликозидам.

В ряде наблюдений успех достигался назначением препаратов подкласса IC, в частности флекаинида, этмозина. Например, J. Moak и соавт. (1987) добивались у 83% детей (средний возраст — 12 лет) подавления с помощью этмозина более чем 90% эпизодов эктопической предсердной тахикардии. Лечение начинали с дозы 200 мг в 3 приема, затем ее повышали до 600 мг.

Электрическая кардиоверсия, как правило, не дает результата при хронической тахикардии. Малоэффективны и различные способы электрической стимуляции сердца (эндокардиальный и чреспищеводный). В нашей клинике мы прибегаем к залповой стимуляции предсердий, и, если удается прервать тахикардию хотя бы на 1—2 с, немедленно вводим внутривенно от 300 до 450 мг кордарона за 3 мин. При сохранении синусового ритма назначают больному по 800 мг кордарона в день (в 2—3 приема). У 4 больных удалось удерживать синусовый ритм длительное время.

Все же единственным радикальным методом лечения хронических очаговых предсердных тахикардии является хирургическое вмешательство: резекция или изоляция очага, электро или криодеструкция, воздействие лазерными лучами [Бредикис Ю. Ю., 1986, 1990, Ревишвили А. Ш. и др., 1990, Coumel Ph. et al., 1973, Wyndham С. et al., 1980, Gillette P. et al., 1981, Josephson M. et al., 1982, Ott D. et al., 1987, Moro C. et al., 1988, Squarcia U., 1990].

«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский