Неспецифический аорто-артериит (болезнь отсутствия пульса, артериит молодых женщин, болезнь, или синдром, Такаясу, синдром дуги аорты, артериит дуги аорты, панартериит и др.) представляет собой системное сосудистое заболевание аллергическо-воспалительного генеза, ведущее чаще всего к стенозированию аорты и магистральных артерий и к ишемии пораженного органа. Практически это заболевание стало известно клиницистам в последние два десятилетия....
Этиология заболевания остается неизвестной. Предполагалась связь с ревматизмом, туберкулезом, сифилисом! Однако морфологические работы опровергли эти предположения и доказали, что неспецифический аорто-артериит является нозологически обособленной единицей. Некоторые авторы относили неспецифический аортит к группе коллагенозов, но строгие морфологические критерии не позволяют классифицировать его таким образом. Существует мнение...
Патологическая анатомия неспецифического аорто-артериита изучена в настоящее время достаточно хорошо. Как всякий воспалительный процесс, неспецифический аорто-артериит имеет фазу острого воспаления и хроническую фазу. Морфологически различают острую, подострую и склеротическую стадии заболевания. А. В. Покровский выделяет 3 анатомических варианта поражения аорты: стенозирующий; аневризматический; деформирующий, когда...
Естественное течение заболевания складывается из двух стадий: стадии острого воспаления, которая проявляется различными неспецифическими воспалительными реакциями, и стадии выраженного поражения артериальной системы с развитием тех или других нарушений гемодинамики. В острой стадии больные жалуются на утомляемость, субфебрилитет, боли в суставах, тахикардию. Иногда диагностируются полиартрит, полиартралгия, пневмонии, плеврит,...
Синдром поражения ветвей дуги аорты, по данным А. В. Покровского, обнаруживается у 74% больных. Он характеризуется симптомами ишемии головного мозга и верхних конечностей. Первая группа симптомов включает головокружение, головные боли, эпизоды потери сознания нарушения зрения вплоть до слепоты, преходящие парезы и параличи конечностей, трофические нарушения мягких тканей головы (наблюдаются редко). С. П. Абугова выделяет специальный...
Синдром стенозирования нисходящей грудной аорты, или коарктационный синдром. Долгое время эта патология описывалась как атипичная коарктация аорты или как коарктация нисходящей или брюшной аорты, что оказалось неправильным. Аортит поражает нисходящую грудную аорту дистальнее левой подключичной артерии вплоть до уровня диафрагмы, у части больных вовлекается и проксимальный сегмент брюшной аорты с ее ветвями. Основной особенностью...
Синдром вазоренальной гипертензии наблюдается почти у половины больных. Морфологической основой служит вовлечение в процесс устьев почечных артерий, а клиническим проявлением — артериальная гипертензия. Диагностика этого поражения, кроме измерения АД и аускультации, требует изучения функции почек. Характерно повышение диастолического АД до 100 — 160 и систолического до 180 — 250 мм рт. ст. Следует учитывать, что больные аорто-артериитом...
Синдром абдоминальной ишемии клинически выявляется у больных аорто-артериитом не столь часто, как поражения висцеральных артерий. Редкость проявления синдрома абдоминальной ишемии связана с тем, что органы пищеварения кровоснабжаются тремя артериями, которые хорошо связаны друг с другом и функционально обычно представляют собой единую систему. Клинически А. В. Покровский различает две формы абдоминальной ишемии: чревную и брыжеечную....
Синдром поражения бифуркации аорты объединяет поражение инфраренального сегмента, бифуркации аорты и подвздошных артерий, причем с одинаковой частотой наблюдается и окклюзия, и стеноз аорты. Для аорто-артериита характерно проксимальное поражение, только у 25% больных вовлекаются артерии нижних конечностей, чаще бедренные артерии. У четверти больных страдает только инфраренальный отдел аорты. Нередко аортит этой локализации сочетается...
Коронарный синдром определяется у 10% больных аорто-артериитом. Морфологически М. А. Голосовская установила два типа стенозированных коронарных артерий: во-первых, стеноз устья за счет утолщения интимы в аорте; во-вторых, распространение утолщенной интимы с аорты на коронарную артерию. Гистологически отмечается значительное разрушение эластического и мышечного каркаса. Описана аневризма передней межжелудочковой артерии с...
Поражение восходящей аорты приводит к ее расширению с последующей дилатацией аортального кольца и возникновению аортальной недостаточности. Процесс локализуется в восходящей аорте значительно чаще, чем проявляется клинически. Японские авторы пишут, что аортальная недостаточность встречается у 20 — 31% больных. Этот синдром проявляется болями в области сердца и за грудиной, сердцебиением и одышкой. Для выраженной аортальной недостаточности...
Синдром поражения легочной артерии наблюдается редко. Особенностью артериита этой локализации является возможное поражение не только легочной артерии, но и ее мелких ветвей, так как легочная артерия на всем своем протяжении содержит эластические волокна. Можно различать острую и хроническую стадию заболевания. В острой стадии наблюдаются боли в грудной клетке, кашель и кровохарканье. В дальнейшем клиника синдрома зависит от локализации...