При обследовании больных с некоронарогенными поражениями миокарда особое внимание уделяют обычно тем формам, для которых характерно развитие симметричной или асимметричной гипертрофии миокарда левого желудочка (Shah P. et al., 1971; Feizi О. et al., 1975; Nimura Y. et al., 1975). Эхокардиографическая картина при этих заболеваниях описана нами в разделе, посвященном диагностике субаортального стеноза. Как показывают исследования…
Ультразвуковая диагностика в кардиологии
Определенные диагностические трудности обусловлены подчас неравномерностью скорости прикрытия передней створк: в результате можно провести несколько касательных к отрезку Е—F и получить различные данные о предполагаемом диаметре атриовентрикулярного отверстия. Большая скорость прикрытия возможна как в начальной, так и в конечной части отрезка Е— F. В ряде случаев (как правило, у больных с сочетанным митральным пороком) наблюдается…
По данным Р. А. Чарчогляна и Ю. Н. Беленкова (1978), у больных с застойной кардиомиопатией достоверно увеличены конечный диастолический и конечный систолический объемы левого желудочка, а также масса его миокарда. Толщина задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки не отличается от нормальных величин. Резко уменьшены фракция выброса, степень укорочения переднезаднего размера левого желудочка в систолу…
Переднезадний размер левого предсердия резко возрастает, достигая в отдельных случаях (при очень тяжелом митральном стенозе) 11 см. Средние показатели скорости диастолического прикрытия и амплитуды открытия передней створки митрального клапана снижены. Объемы левого желудочка остаются в пределах нормы или на нижней ее границе. Увеличения толщины стенки левого желудочка в систолу и диастолу, а также массы миокарда…
Наиболее точным диагностическим признаком недостаточности митрального клапана считается несмыкание его створок во время систолы, однако этот симптом выявляется очень редко. Такие признаки, как увеличение амплитуды и скорости движения передней створки митрального клапана или изменение среднедиастолической части эхокардиограммы митрального клапана, неспецифичны и свидетельствуют скорее не о митральной недостаточности, а о повышенном кровотоке через клапанное кольцо, что…
Для успешного проведения ультразвукового обследования, распознавания полученного изображения и получения высококачественных эхокардиограмм необходимо прежде всего хорошее знание ультразвуковой анатомии сердца. Датчик располагают в третьем-четвертом межреберье по левому краю грудины и ставят в I позицию. Ультразвуковой луч последовательно пересекает переднюю грудную стенку, ткани переднего средостения, часть выносящего тракта правого желудочка, переднюю стенку аорты, полость аорты со…
Все указанные индексы можно вычислять как с помощью эхокардиографии, так и ультразвукового В-сканирования. Между этими показателями и аналогичными, параметрами, полученными при ангиокардиографии, существует тесная корреляция. Так, по данным L. Teichholz (1974), полученным при обследовании 25 больных с диссинергией миокарда левого желудочка, коэффициент корреляции величин «площадной» фракции выброса составляет 0,92, столь же высокая корреляция (r =…
Регистрацию эхокардиограммы начинают с правильного расположения обследуемого на кровати и выбора оптимальной точки для датчика. Чаще всего больной находится в горизонтальном положении на спине, головной конец кровати приподнят примерно на 30°. Если сердце прикрыто легкими, глубина проникновения ультразвука в тело человека резко ограничена, а само исследование подчас невозможно. В этих случаях положение пациента следует изменить,…
Эхокардиографическое исследование правого желудочка нередко затруднено в связи с тем, что значительная его часть расположена за грудиной и недостижима для ультразвукового луча. В область исследования попадает поэтому только небольшая часть правого желудочка. Устанавливая ультразвуковой датчик в третьем-четвертом межреберье по левому краю грудины и направляя его несколько вниз и медиально от митрального клапана, можно лоцировать определенные…
Следующий этап исследования — правильная регулировка прибора, так как условия прохождения ультразвукового луча через тело каждого пациента сугубо индивидуальны. Практически регулировку прибора осуществляют одновременно с выбором оптимальной позиции датчика и обследуемого. Прежде всего необходимо установить правильный уровень «Reject», т. е. уровень отсечки низкоамплитудных отражений, или «шума». При положении регулятора на цифрах 0 или 1 изображение…