Двухполюсная электрограмма

Двухполюсная электрограмма от пучка Гиса и синхронная запись II электрокардиографического отведения:

П — потенциал предсердий; Г-потенциал от пучка Гиса; Ж-потенциал от желудочков. ПГ-интервал между потенциалами от предсердия и от пучка Гиса. ГЖ — интервал между потенциалами от пучка Гиса и от желудочков. РП — интервал между началом волны Р до внутриполостного предсердного потенциала.

Нормальные величины указанных интервалов: РП=24—45 мсек (37±7), ПГ=50—120 мсек (77±16) и ГЖ=34—45 мсек (40±3).

В настоящее время показания к проведению регистрации электрограммы от пучка Гиса можно представить так:

  • Явления синкопе у взрослых людей без доказанного отказа синусового узла, синоаурикулярной или атриовентрикулярной блокады, ввиду того, что обычная электрокардиограмма не может предоставить данных о характере и локализации нарушения проводимости;
  • Явления синкопе у больных с электрокардиографическими данными о нарушении проводимости, синоаурикулярной и атриовентрикулярной блокаде ножек пучка Гиса, трифасцикулярной блокаде, с целью точно определить показания для лечения искусственным водителем ритма;
  • Высокостепенная синусовая брадикардия с явлениями синкопе и гемодинамическнми нарушениями, для определения показаний к лечению искуственным водителем ритма;
  • Синдром бради-тахиаритмии («больной синусовый узел») для определения правильного терапевтического подхода;
  • Тахикардии с уширением и расщеплением комплекса QRS с целью проведения дифференциального диагноза желудочковой тахикардии от предсердной и узловой тахикардии с аберрантной проводимостью.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов