Атриовентрикулярная блокада второй степени типа Самойлова — Венкебаха (Сокращения предсердий)

14.07.2009

Сокращения предсердий чаще всего бывают синусовыми, но могут быть и эктопическими — предсердная тахикардия, трепетание предсердий. Интервалы Р — Р одинаковой длины, но при наличии синусовой аритмии продолжительность их претерпевает колебания. Редко предсердная волна — синусовая (Р) или эктопическая (Рили F), находящаяся непосредственно перед комплексом QRS, может не проводиться к желудочкам, и тогда говорят о так наз. перескочившей волне Р, или F.

Соотношение атриовентрикулярной проводимости чаще всего бывает 3 : 2, или 4 : 3 и очень редко 2 : 1, 5 : 4, 6 : 5, 7 : 6, 8 : 7. Соотношение может быть постоянным или же время от времени изменяться. При постоянном атриовентрикулярном соотношении желудочковому ритму свойственна аллоритмия. При атриовентрикулярной блокаде с соотношением 3 : 2 устанавливается желудочковая псевдобигемия. Когда соотношение атриовентрикулярной проводимости непрерывно изменяется, желудочковый ритм показывает сильно выраженную аритмию.

Частота желудочковых сокращений всегда меньше частоты сокращений предсердий, так как имеется блокирование волн Р. Интервалы R — R каждого периода Самойлова — Венкебаха становятся прогрессирующе короче, пока не наступит пауза. Интервал R — R паузы, включающей блокированную волну Р, наиболее длинный во время периода Самойлова — Венкебаха, но он короче суммы двух предшествующих интервалов R—R (соотв. Р—Р).

Следующий непосредственно после паузы интервал R—R по длине стоит на втором месте среди интервалов периодики Самойлова — Венкебаха. Такие закономерности в длине интервалов R—R определяются описанными особенностями при увеличении длины интервалов R — R. Нередко в конце пауз атриовентрикулярной блокады появляются замещающие узловые или, очень редко, желудочковые сокращения.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: